血糖监测管理系统的研究进展.docVIP

血糖监测管理系统的研究进展 从1840年前发明尿糖和静脉血糖检查法开始，血糖监测产 品陆续进入人们的视线。由于高血糖的人数、构成的年龄阶层、现代 科技发展及高血糖人群对血糖监测不同时期的不同要求等，血糖监测 发展主要经历了三个阶段。文中通过调查不同时期血糖测量仪器、数 据记录方式、后期治疗反馈等，来研究血糖监测管理系统的进展，从 中取精弃粕，结合现代科技，为该系统的继续发展提供依据。 和著作权归原 所有， 己 关键词：血糖监测管理系统；进展；物联网；血糖测量仪 TP393;R473. 5 A 2095-1302 (2017) 07-00-02 0引言 糖尿病是遗传及慢性疾病，属于终身疾病。目前的医学技术还没 有能够治愈糖尿病的有效方法［1］，只能通过时时管理缓解病情。2013 年，中国卫生部门统计的中国糖尿病人均为1. 14亿，五年前的数字为 9 200万。短短四年间，中国多了 2 200万糖尿病病人。而2013年国 际糖尿病联盟的糖尿病现状声明4唐尿病导致60岁以上死亡率的数目 接近总人数的一半。据《医护人员实施〈中国血糖监测临床应用指南〉 的现状及可行性调查》估计，2030年全世界该人群将达到5. 52亿。 高血糖问题发展迅速且危害性大，己成为世界性问题。因此，中国国 家卫计委将“关注血糖变化”编入《中国公民健康素养一一基本知识 与技能（2015年版）》，将血糖监测工作作为民疗工作的一个秉点。H 前，血糖监测管理已成为各研究所及公司的研宄热点。 1血糖测量采集仪的发展 血糖测量的发展从最初的尝尿、尿糖试纸到糖化血红蛋0、指尖 血糖监测、糖化白蛋白（GA） ［2］，血糖数值准确性不断提高，但存在 操作水平低下、采血痛觉严重等弊端。目前市场上主要使用三种血糖 仪，即减痛式采血血糖仪、无创伤性血糖检测仪、连续性血糖检测仪 。 1. 1减痛式采血血糖仪 减痛式采血血糖仪采用三棱针头的微痛采血针在指尖血、前臂、 上臂等部位测量血糖。采血针发射后，针芯将被锁住，以确保使用者 的安全，避免血液接触而发生一系列感染。但非指尖部位血糖变化迟 缓［3］，有时无法及时获取血糖数据。这种减痛式采血血糖仪产品己经 通过美国FDA批准，可在医院使用，其成为目前医院主要采用的进口 血糖仪。市场上较受欢迎的产品有罗氏血糖仪采血笔、三诺安稳血糖 测试仪等。减痛式一次性可回缩采血针如图1所示。 1.2无创伤性血糖检测仪 无创血糖检测结合光谱分析技术、化学计量学、光信息处理技术 和统计分析技术进行研发［4］。随着激光及检测技术的不断发展，人们 探索研究了多种基于光学技术的无创血糖检测方法［5］。利用非电离辐 射检查人体，使用光束照射人体的特定部位如指尖、前臂、舌头等， 然后通过光学探测器接收反射回来的光信号加以分析，确定血糖浓度 ［6］。但一次性感应器价格昂贵，每个需4美元，且测量数值受多种因 素影响，准确性有待提高。Biocontrol Technology公司生产的 DiascnsorlOOO是这类光谱分析血糖仪的代表之一［7］，具体如图2所 /J、。 1.3连续性血糖检测?x 目前的研究热点为动态血糖监测（CGM）。CGM是指通过葡萄糖感 应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而间接反映血糖水T的监测技 术，可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息［8］，及时发现无感知 的血糖变化。美国MiniMed公司生产的CGMS在国内己投入实践，但其 目前无法实时显示血糖值［9］，实物如图3所示。 2血糖数据采集和管理 血糖数据采集和管理从最早的手工纸质记录到现在的无线移动和 云记录，大致经历了四个阶段，即手工填写、有线传输、无线传输、 基于物联M的数据传输。 图3美奇动态血糖检测系统 2.1手工填写 老式血糖仪只具备显示血糖值的功能，没有外接口。血糖值只能 手写记录在纸上或电脑等媒介中，现在多数小医院采用这种方式。但 手写护理记录的随意性较大，书写时难免会涂、刮、重抄、漏项，而 且费时，大大降低了工作效率［10］。 2.2有线传输 通过数据线将电脑或有储存功能的仪器与血糖仪相连，血糖数据 通过数据线传输到仪器，高速数据传输常用数字数据电路（DDN）o DDN 传输质量高，误码率低，时延较小。但只有全网时钟系统保持同步， 才能保证DDN电路的传输质量［11］。 2. 3无线传输 无线传输克服了有线传输的电缆连接、无法移动等缺陷，由采集 端和接收端两部分组成，通过无线方式进行通信和数据传输［9］，如图 4所示。无线传输简化了数据传输方式，并可进行远程传输，打破了 传输地域的限制。2005年，Fanne等牛津大学教授指出利用无线网络 的远程医疗干预管理患者的病情有效可行，并倡导后续研究重点放在 如何加强信息的传输和处理方面［12］。 2.4基于物联网的数