脉冲NdYAG激光用于慢性根尖周炎糖尿病患者的术后疼痛观察.docVIP

脉冲NdYAG激光用于慢性根尖周炎糖尿病患者的术后疼痛观察 目的探讨脉冲Nd: YAG激光用于单根 管前牙慢性根尖周炎糖尿病患者的术后疼痛情况。方 法随机选择本院2013年06月?2015年06月前来就 诊的单根管前牙慢性根尖周炎的糖尿病患者52例作 为临床研究对象。将这些患者随机分为两组，一组为 激光组，一组为对照组，激光组采用脉冲Nd: YAG 激光照射治疗方法，而对照组则采用常规治疗方法， 观察根管充填术后24 h及1 w后患者疼痛情况。结果 激光组的24 h及1 w后术后疼痛情况要明显优于对照 组。结论激光根管治疗方法值得在糖尿病患者中推广 和应用。 关键词：激光；一次法根管治疗；糖尿病 根管治疗术是目前治疗牙髓病和根尖周病的最有 效方法，但患者时常会出现不同程度的疼痛反应，即 根管治疗后疼痛(endodontic interappointment pain， EIP)，其是评价根管治疗短期指标中最为重要的一个。 本文主要以脉冲Nd: YAG激光一次法根管治疗慢性 根尖周炎的糖尿病(diabetes mellitus, DM)患者的 EIP发生情况为研究对象，以期为医师提供DM患者 根管治疗的临床参考。 1资料与方法 1.1 一般资料选择2013年06月?2015年06月 来我院口腔科就诊的糖尿病患者52例，经临床检查诊 断为因深龋致慢性根尖周炎需要进行根管治疗的单根 管上颂前牙52颗，其中男性30例，患牙30颗，女性 22例，患牙22颗；年龄45?65岁，平均年龄53岁。 入选患者符合：①因单根管上颂前牙慢性根尖周炎疾 病需行根管治疗且可以完成治疗的恒牙；②经拍摄根 尖片测定患牙根尖周阴影直径不大于3 mm的患牙； ③患者在根管预备前无明显主观疼痛症状；④患者在 近1个月内未服用抗生素或止痛药；⑤在根管治疗期 间能配合随访的患者；⑥糖尿病珍断均符合1999年 WHO的糖尿病诊断标准［1］。 1.2试验分组根据疾病的诊断标准将52位患者 随机分为激光组和对照组。两组患者的性别、年龄、 牙位，经统计学分析无显著性差异（P〉0.05），具有一 致的基线。 1.3方法本研宄由1名有经验的根管治疗医生严 格按照根管治疗操作规范进行根管治疗，实验前征得 患者的同意与合作。两组患者常规术前拍X线片后开 髓，清理髓腔，探查根管，拔髓，用10号或15号锉 探查根管，电子根尖定位仪（Densply）结合治疗前根 尖片确定工作长度，使用Protaper镍钛根管锉以冠向 下法进行根管预备（EDTA注满根管），每用完一只锉 均以0.5%次氯酸钠溶液与0.9%生理盐水彻底反复冲 洗根管，并以无菌纸尖干燥。激光组以Nd: YAG脉 冲激光治疗机（SMARTLITED意大利DEKA公司）， 光纤输出末端直径300 um。激光工作条件:功率2W， 脉冲频率为20 Hz。根管预备后棉捻拭干根管，激光 照射。将光纤插入根管内达根管工作长度，缓慢将光 纤沿根管侧壁边拉出边照射，照射5 s/次，间隔15 s， 共4次，之后行热垂直加压根管充填和水门汀充填。 对照组：以前面方法完成根管预备与根管冲洗后置FC 捻15 min后行热垂直加压根管充填和水门汀充填。两 组患者完成治疗24 h及1 w后复诊检查让患者标记疼 痛情况。 1.4评价指标疼痛程度评价：本研宄采用VAS量 （visualanalogue scale, VAS）来评价 EIP 的疼痛程度。 具体方法是：一条长10cm的直线，两端分别标上数 值0或10, 0代表无痛，10代表剧痛。让患者在直线 上标出自己疼痛的对应位置，用尺子测量出其数值。 根据VAS值将EIP分为4级：0级：VAS值为0，表 示无疼痛；1级：VAS值为1?3,表示轻度疼痛；2 级：VAS值为4?6,表示中度疼痛；3级：VAS值为 7?10，表示重度疼痛。 1.5统计学处理采用SPSS 19.0软件包，计数资 料采用x2检验，计量资料以（x士s）表示，采用进 行检验，当为差异有统计学意义。 2结果 根据观察标准，24h后激光组与对照组EIP （2 级+3级）情况经x 2检验，x 2值=5.042，有统计学 意义（P0.05）。通过上组的统计结果我们明显可以看 出采用脉冲Nd: YAG激光治疗组患者效果明显要好 于常规治疗的对照组。 3讨论 激光在临床医疗上被称之为生命之光，激光治疗 已经作为常规治疗手段，具有操作简便、方便快捷、 创伤小等特点。脉冲型Nd: YAG激光其波长为1.064 um,属于近红外激光，可由石英光导纤维传输，以 脉冲式间断发射，与生物体作用产生多种效应，其实 质是电磁场与生物组织的作用。Nd: YAG激光通过这 些效应对感染的根管主要起消毒、清理、成形、封闭 牙本质小管和根尖孔、减轻术后疼痛反应并促进根尖