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血管成形术回顾及展望 中国医学科学院中国协和医科大学 心血管病研究所阜外心血管病医院 戴汝平 前 言 1964年 Dotter和Judkins开创 1972年 Gruntzig发明双腔球囊导管，使之成熟。 1972－1999年 有了重大发展。表现在： 适应征扩大 疗效提高50－95％ 并发症降低5－＜1％ 半年再狭窄率下降至20％ 1972－1999年血管介入治疗发展（分三个阶段） 第一阶段 1972－1985 PTA为主 成功率：85％ 半年再狭窄率：30％ 限度：长段、完全性梗阻者无法实施 第一阶段 1972－1985PTA PTA并发症： 急性闭塞 血栓 急性夹层 夹层 假性动脉瘤 限度：长段狭窄、完全性梗阻病变不能成功 第二阶段 1985－1995激光血管成形术 开通率：50－85％ 问题： 急性闭塞率：20－50％ 穿孔等并发症 价格昂贵 仍需PTA 第二阶段 1985－1995动力性血管成形术 开通率：75－90％ 问题： 闭塞率：30％ 再狭窄率未降低 任需PTA 第二阶段 1985－1995血管内支架 钛－镍合金形态记忆支架 球囊膨胀支架 自膨胀支架 带膜支架 放射性支架 第二阶段 1985－1995血管内支架 基本特性要求： 几何形态稳定性，顺应性 物理－化学稳定性 生物相容性 第二阶段 1985－1995血管内支架 支架基本功