课件：慢性病危险因素干预.ppt

恶性肿瘤危险因素 吸烟 不良生活习惯：烟熏食品、体力活动少等 生物感染因素：病毒、细菌 遗传因素 环境因素： 生态破坏：臭氧层变薄 皮肤癌 环境污染： 社会因素：职业危害、不健康的食品加工工艺、 过度工作压力 恶性肿瘤的预防策略 一级预防： 控制危险因素：针对不同肿瘤特点： 吸烟——肺癌 二级预防： 早期发现：体检普查B超、胸片等； 早期诊断：特异性检查：生化、CT等； 早期治疗：手术、化疗、放疗 筛查方法 无症状人群早期筛查： 乳腺癌 30岁-：自查 40岁-：临床检查 50岁-：X线和临床检查 高危：30岁后初孕，12岁前月经初潮，50岁后绝 经，肥胖、高脂饮食、卵巢疾患史、子宫内 膜炎等。 宫颈癌 妇女有性生活后1-3年宫颈脱落细胞涂片检查 结肠、直肠癌 40岁以上：肛门指检 50岁以上：大便潜血检查每年1次 结肠镜检查3-5年1次 （有肿瘤、息肉史） 有症状人群监测 十大症状： 发现肿块，逐渐增大（颈部、乳腺、腹部）； 无外伤而溃疡，经久不愈（舌、颊、皮肤）； 阴道不正常出血或分泌物； 进食异物感、胸骨后不适、进行性加重的吞咽困难； 久治不愈的干咳、声撕或痰中带血； 长期消化不良、食欲减退、不明原因消瘦； 大便习惯改变或便血； 鼻塞、鼻血、单侧头痛； 黑痣突然增大、破溃、出血、原有毛发脱落； 无痛性血尿 健康人群保健管理 进行社区诊断，建立资料库，分析与恶性肿瘤相关 的危险因素基线资料； 制定危险因素干预计划： 制作预防恶性肿瘤宣教资料。 通过大众媒体进行健康教育宣传，尤其是呼吁按时 到卫生机构进行健康体检。 定期评估健教效果，不断完善教育工具和手段。 危险因素干预 肺癌 戒烟 肝癌 戒酒 疫苗 肺癌 戒烟难 摄入大量维生素C 维生素A、D、E 肝癌 戒酒难 B族维生素 膳食纤维 食物 蔬菜:十字花科的植物 ,西兰花、卷心菜、椰菜花、芽甘蓝 水果:充满维生素C , 青椒、木瓜、柑橘橙类 大蒜：富含蒜素和硒等微量元素，经常食用有防癌、抗癌、杀菌、抗菌作用。大蒜有“地里长出的青霉素”之称。 （食法） 乳腺癌 衣着（文胸） 按摩 宫颈癌 保持清洁 洁身自爱 使用避孕套 慢性病的监测工具 选择与使用 血压计、血糖仪、听诊器、呼吸测量仪 体温计、皮尺、体重身高称 运动监测仪 计步器、能量监测仪：打点计步 加速度传感器 三轴加速度传感器 手机：GPS 加速传感器 慢性病管理软件 慢性病评估 慢性病管理（运动、膳食、档案、病例、随访） 能量平衡----实现 分析实际 建议执行 量出为入 BMI 病情 能量平衡 实际运动消耗量 实际总消耗量 实际摄入量 参考摄入量 建议总消耗量 建议总摄入量 建议运动消耗量 血压测量规范 ☆ 至少安静休息5分钟 ☆ 检查血压计和听诊器 ☆ 取坐位，测右上臂，肘部与心脏同一水平；首诊时测双臂血压；必要时加测立位血压 ☆ 使用标准的水银柱式血压计和大小合适的袖带 ☆ 测量时快速充气，以恒定速率缓慢放气（2-6mmHg /秒） ☆ 收缩压读数取柯式音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相（消失音） ☆ 血压单位用毫米汞柱（mmHg） ☆ 一般同样方法测两次，间隔2分钟，取2次血压读数的低值记录 ☆ 收好血压计和听诊器 三围的测量：部位准确 呼吸测量仪：开关机、无菌操作 血糖仪：消毒、开关机、无菌操作、采血 体温计 体重身高称 附加：绷带包扎 健康干预过程的监测与记录 信息收集 复诊记录 1，2， 随访记录 1， 各病种定期监测项目规范表 作用：记录干预管理的过程 监测和评估管理效果、及处方完成情况 为下一次管理提供依 表格、文字、软件、电子病历 健康干预效果的分析与评价 分析 干预后的危险度 健康危险因素的个数及等级 变化趋势 需求调查 评估报告 效果评价 健康阶段小结 诊满意度调查表 如何提高健康管理的干预效果 健康管理的步骤 健康管理的核心 影响干预效果的因素 依从性