课件：卵巢癌_MDT讨论.ppt

安阳地区医院 卵巢癌 MDT讨论 姓名：刘书英 性别：女 年龄：63岁 主诉：确诊卵巢癌1月余，行化疗。 现病史：患者1月余前出现持续性腹胀，无发热、腹痛、恶心，于林州市人民医院予以利尿、输人血白蛋白后腹胀减轻，行腹部B超：肝弥漫性病变，胆结石，腹水。为进一步治疗入住我院行实验室检查：糖类抗原CA-1255000u/ml,糖类抗原CA-1533000U/ml,糖类抗原CA-199:86.25U/ml，腹部CT增强：考虑附件区恶性肿瘤并腹腔淋巴结、腹膜脾脏广泛种植转移。肝右叶单纯性囊肿。右肾单纯性囊肿。胆囊结石。行腹腔穿刺;左卵巢浆液 性腺癌，考虑左卵巢浆液性腺癌（ III期），排除相关化疗禁忌症后2015.11.13日予以2周期紫杉醇注射液240mg dl+顺铂注射液40mg dl,d2,30mg,d3,化疗后患者出现III度骨髓抑制，经予升白细胞治疗后好转。2周期化疗后结合影像学检查行疗效评价为PR。 患“高血压病”10余年，最高180/100mmHg,未见规律服用降压药；患“高脂血症”5年余，违规律服用降脂药。 既往史：既往体质一般，2008年有右腿外伤史，无心脏病史，无糖尿病、脑血管疾病病史，无肝炎、结核、疟疾病史，预防接种史不详，无手术史、输血史、献血史，无食物药物过敏史。 个人史：生于河南省林州市，久居本地，无疫区、疫情接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，无冶游史。 婚育史：20岁结婚，爱人体健，夫妻关系和睦，1子1女，体健。 月经史：月经周期规则，月经量中等，颜色正常，无血块、无痛经。 家族史：父亲死于“胃癌”，母亲死于“高血压”，1哥2弟1妹，大哥死于肺结核，无家族遗传疾病史。 病 例 特 点 穿刺：腹腔穿刺：考虑左卵巢浆液性腺癌（ III期） 肿瘤标记物：CA-1255000u/ml，糖类抗原CA-1533000U/ml，糖类抗原CA-199:86.25U/ml。 胸部、上腹部CT：考虑附件区恶性肿瘤并腹腔淋巴结、腹膜、脾脏广泛种植转移，腹水，肝右叶单纯性囊肿，右肾单纯性囊肿，胆囊结石。 影 像 学 问题 下一步治疗方法？ 能否行手术切除？ 选用何种化疗方案？ 能否行分子靶向治疗？ 需要放疗吗？ 治 疗 暂时不手术治疗 排除化疗禁忌症后予以2周期紫杉醇+顺铂方案新辅助化疗 2周期后行影像学评价 2周期后肿瘤标志物比较 2015年11月1日 CA125：5000, CA153:300 2015年12月25日 CA125：364.9，CA153:89.53 下一步治疗 继续原化疗方案？ IP与IV联合化疗？ 手术？ 2010结直肠癌诊疗规范 * CEA 17.7ng/ml，CA199 4.22u/ml * 高等教育 * CEA 17.7ng/ml，CA199 4.22u/ml *