课件：孕产妇保健管理.ppt

1．健康教育及指导： (1)早产的认识和预防。 (2)营养和生活方式的指导。 (3)胎儿系统超声筛查的意义。 (1)询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。 (2)身体检查同妊娠14—19周+6产前检查。 (1)胎儿系统超声筛查(妊娠18—24周)，筛查胎儿的严重畸形。 (2)血常规、尿常规。 宫颈评估(超声测量宫颈长度)。 1．健康教育及指导： (1)早产的认识和预防。 (2)妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义。 (1)询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。 (2)身体检查同妊娠14一19周+6产前检查。 (1)GDM筛查。先行50 g葡萄糖筛查(GCT)，如血糖≧7．2mmol／L、≤11．1 mmol／L，则进行75 gOGTT；若≥11．1 mmol／L。则测定空腹血糖。国际最近推荐的方法是可不必先行50g GCT，有条件者可直接行75gOGTT上限为空腹血糖5．1mmol／L，l h血糖为10．0mmol／L，2 h血糖为8．5 mmol／L。或者通过检测空腹血糖作为筛查标准。 (2)尿常规。 (1)抗D滴度检查(Rh阴性者)。 (2)宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白(fFN)水平(早产高危者)。 1．健康教育及指导： (I)分娩方式指导。 (2)开始注意胎动。 (3)母乳喂养指导。 (4)新生儿护理指导。 (1)询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。 (2)身体检查同妊娠14一19周+6产前检查；胎位检查。 (1)血常规、尿常规。 (2)超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置。 早产高危者，超声测量宫颈长度或宫颈阴道分泌物检测fFN水平。 1．健康教育及指导： (1)分娩前生活方式的指导。 (2)分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)。 (3)新生儿疾病筛查。 (4)抑郁症的预防。 (1)询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。 (2)身体检查同妊娠30—32周产前检查。 (1)妊娠35—37周B族链球菌(GBS)筛查：具有高危因素的孕妇(如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等)，取肛周与阴道下1／3的分泌物培养。 (2)妊娠32—34周肝功能、血清胆汁酸检测[妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)高发病率地区的孕妇]。 (3)妊娠34周开始电子胎心监护(无负荷试验，NST)检查(高危孕妇)。 (4)心电图复查(高危孕妇)。 1、健康教育及指导： (I)分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)。 (2)新生儿免疫接种指导。 (3)产褥期指导。 (4)胎儿宫内情况的监护。 (5)妊娠≧41周，住院并引产。 1．骨盆外测量：已有充分的证据表明骨盆外测量并不能预测产时头盆不称。因此，孕期不需要常规检查骨盆外测量。对于阴道分娩的孕妇，妊娠晚期可测定骨盆出口径线。 广元市妇幼保健院 GUANGYUAN CITY MATERNITY AND CHILD CARE CENTERS 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。 遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇进行孕前健康教育及指导，主要内容包括： (1)有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。 (2)合理营养，控制体质量(体重)增加。 (3)补充叶酸0．4—0．8mg／d，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷(NTD)的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。 (4)有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。 (5)合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 (6)避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)，避免密切接触宠物 。 1．评估孕前高危因素： (1)询问准备妊娠夫妇的健康状况。 (2)评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。 (3)详细了解不良孕产史。 (4)生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。 1．必查项目：包括以下项目：(1)血常规；(2)尿常规；(3)血型(ABO和Rh)；(4)肝功能；(5)肾功能；(6)空腹血糖；(7)HBsAg；(8)梅毒螺旋体；(9)HIV筛查；(10)宫颈细胞学检查(1年内未查者) 孕期保健的主要特点是要求在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目。产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定。 合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量，也能节省医疗卫生资源。