课件：胃肠道影像检查与诊断.ppt

平扫 动脉期 门脉期 延时期 T2N1M0 A B C D 平扫 动脉期 门脉期 延时期 T3 侵及浆膜下层，与周围脏器的脂肪分隔清晰 。 胃癌的CT TNM 分期3 胃体胃窦交界处腺癌（T3） 平扫 动脉期 门脉期 MPR CTA 平扫 动脉期 门脉期 延时期 T3N1M0 A B C D 平扫 动脉期 门脉期 延时期 T3N0M0 A B C D MPVR 同一患者可见区域淋巴结转移 MPVR可清晰显示溃疡形态 T4 肿瘤向外侵犯肌层、浆膜层、浆膜层外，并见明显强化，周围脂肪层模糊消失，侵及邻近结构。 胃癌的CT TNM 分期4 T4N2M1 同一患者 可见区域淋巴结转移 T4N2M1 T4N2M1 A D B C 平扫 动脉期 门脉期 延时期 T4-胃癌侵犯十二指肠 T4N2M1 A C 平扫 动脉期 门脉期 延时期 B D T4-胃癌侵犯胰腺 T4N2M1 淋巴结肿大的CT表现 较早的淋巴结转移表现为胃周小点状的结节影，随着病程进展，肿大的淋巴结可呈明显的结节状，并可出现融合并推压、包绕血管组织等 胃周淋巴结短径大于6mm，其他区域短径大于8mm CT轴位图像 胃癌，4mm淋巴结 CT冠状面重建图像 胃贲门癌，6~8mm淋巴结 病理结果：淋巴结（-） CT横断位图像 显示腹膜后淋巴结融合包绕血管 MPR图像 腹腔干及其分支包绕，未见侵犯 胃癌淋巴结转移 胃周LN、主动脉旁LN、肝转移 N0 N1（1-2个） N2（3-6个） N3（7个以上） 任何N，M1 T1a(M) IA EMR（全部切除） （分化型、2cm以下、Ul（-）） 胃切除术D1（其他） IB 胃切除术D1＋淋巴结清扫 （2.0cm以下） 标准手术 （2.1cm以上） IIA 标准手术 IIB 标准手术 IV T1b(SM) IA 胃切除术D1 （分化型、1.5cm以下） 胃切除术D1+No.8a，9组淋巴结清扫 （其他） T2(MP) IB 标准手术 IIA 标准手术 辅助化疗 （pStage IIA） IIB 标准手术 辅助化疗 （pStage IIB） IIIA 标准手术 辅助化疗 （pStage IIIA） T3-(SS) IIA 标准手术 IIB 标准手术 辅助化疗 （pStage IIB） IIIA 标准手术 辅助化疗 （pStage IIIA） IIIB 标准手术 辅助化疗 （pStage IIIB） T4a(SE) IIB 标准手术 辅助化疗 （pStage IIB） IIIA 标准手术 辅助化疗 （pStage IIIA） IIIB 标准手术 辅助化疗 （pStage IIIB） IIIC 标准手术 辅助化疗 （pStage IIIC） T4b(SI) IIIB 标准手术、联合切除 辅助化疗 （pStage IIIB） IIIB 标准手术、联合切除 辅助化疗（pStage IIIB） IIIC 标准手术、联合切除 辅助化疗（pStage IIIC） IIIC 标准手术、联合切除 辅助化疗（pStage IIIC） 任何T，M1 IV 化疗、姑息性手术、放疗、支持治疗 不同肿瘤分期相应的治疗方法推荐 Thank for your attention! CT enteroclysis image with neutral enteral contrast material in 63-year-old woman with unexplained gastrointestinal bleeding shows 3-cm hypervascular submucosal mass (arrow) arising from mid small bowel, which was proved at surgery to be gastrointestinal stromal tumor. Capsule endoscopy revealed jejunal angioectasia (not shown) but no mass. CT scans in a 36-year-old woman with a 36-hour history of nausea and vomiting. (a) Transverse CT scan obtained with intravenous and oral contrast agents demonstrates multiple dilated loops of proximal small bowel (black arrow) with inflammatory mass (white arrow) in right lower quadrant, in