高分辨核磁在大脑中动脉粥样硬化中的应用研究-神经病学专业论文.docxVIP

中国医学科学院北京协和医院博士学位论文中英文摘要 中国医学科学院北京协和医院博士学位论文 中英文摘要 中文摘要 第一部分大脑中动脉狭窄闭塞后非烟雾血管网络形成 目的：应用高分辨核磁(hi曲一resolution magnetic resonance imaging，HRMRI)，探索 大脑中动脉(middlecerebralartery,MCA)狭窄一闭塞疾病患者中，深部微小流空(deep tiny flow voids，DTFV)的发生率和临床关联。 方法：回顾性分析了477例MCA狭窄一闭塞疾病的患者。DTFV的定义为，HRMRI 上至少在两个连续T2层面观察到受累MCA主干周围三个或三个以上的流空。分 析DTFV与狭窄程度(轻度，50％；中度，50—70％；重度，70．99％；闭塞)以及 梗死的相关性。为区别DTFV与烟雾病的穿支血管，故将存在DTFV的患者与102 例烟雾病患者作对比。 结果：轻度狭窄组，存在DTFV的患者为1．4％，中度狭窄组为12．8％，重度狭窄组 40．6％，闭塞组50．7％。存在DTFV的112例患者中，57例(50．9％)患者中，流空 分布于MCA横断面的4个象限(上、下、腹、背象限)。较症状性MCA狭窄和闭 塞，DTFV更常见于无症状性MCA狭窄(49．3％VS 30．9％，p=0．025)$tl闭塞(68．0％VS 41．7％，p=0．033)。烟雾病患者中，58例(56．9％)患者可见明显基底节区流空信号， 而存在DTFV的患者未见基底节区流空信号(1)0．001)。 结论：D7fFv在MCA重度狭窄和闭塞中较常见，尤其在无症状患者中。因此提出 假设DTFV源自慢性脑缺血导致的新生血管网络形成。 关键词：高分辨核磁大脑中动脉狭窄．闭塞疾病深部微小流空 第二部分青年大脑中动脉狭窄病因的高分辨核磁研究 背景：应用高分辨核磁成像，探索青年颅内动脉狭窄的潜在病因。 方法：回顾性研究了前瞻性入组的高分辨核磁数据库中122例中国青年患者(18—45 岁，平均年龄36．2+7．5岁)，均为单侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭 窄。分析MCA管壁损伤的偏心性、狭窄程度、重塑率。MCA管壁损伤分为偏心性 (考虑为动脉粥样硬化)及向心性(考虑为非动脉粥样硬化)。35岁和535岁患者 的临床数据和管壁特征也进行了比较。 万方数据 中国医学科学院北京协和医院博士学位论文结果：偏心狭窄见于98例(80．3％)患者，向心性狭窄见于24例(19．7％)患者。 中国医学科学院北京协和医院博士学位论文 结果：偏心狭窄见于98例(80．3％)患者，向心性狭窄见于24例(19．7％)患者。 偏心性狭窄的患者年龄更大(37．5士6．8岁VS．31．4+8．4岁，p0．001)，合并有更多动 脉粥样硬化危险因素(56．1％VS．25．O％，p=0．006)。同时，较95岁的患者，35岁 的患者偏心性狭窄的比例更高(90．1％VS．66．7％，p=0．001)，存在更多动脉粥样硬化 危险因素(60．6％VS．353％，p=0．006)。向心性狭窄组的患者多为95岁(17／24， 70．8％)、女性(16／24，66．7％)。二元Logistic回归分析提示吸烟(OR 3．171，95％CI 1．210．8．314)和重塑率(OR 1．625，95％CI 1．001—2．636)是症状性狭窄的独立预测因 素。 结论：动脉粥样硬化是中国青年大脑中动脉狭窄患者的最常见病因。非粥样硬化疾 病是35岁以下青年女性患者大脑中动脉狭窄的重要病因。 关键词：高分辨核磁青年卒中大脑中动脉狭窄动脉粥样硬化 万方数据 中国医学科学院北京协和医院 中国医学科学院北京协和医院 博士学位论文 Abstract Part 1 Non-·moyamoya vessel network formation along steno--occlusive middle cerebral artery Objective： In this study,we sought to examine the prevalence and clinical relevance of deep tiny flow voids(DTFV)in patients with steno—occlusive middle cerebral artery(MCA)disease on high—resolution magnetic resonance ima百ng(HRMRI)． Methods： We retrospectively reviewed the HRMRI and clinical data of477 patients wit