课件：乳腺癌健康教育ppt.pptVIP

* 视诊：室温需适宜，取立位（或坐位）为主，脱去上衣，面对镜子，目测双测乳房。正常者乳头、乳晕对称，乳头稍下偏向外侧，无异常回缩；乳房大小、位置、色泽、外形、轮廓、胡度均正常，两侧对称。双手叉腰、双臂慢慢上举过头，在慢慢放下，连续数次，观察双乳房各部位有无异常现象，如乳头抽缩、抬高，局部皮肤粗糙脱屑，皮肤潮红、桔皮样变、水肿、隆起或下陷，弧度和外形轮廓不规则，还应注意腋窝和锁骨上下是否对称或有隆起。有无副乳和异常包块。乳头有无分泌液体。 * 出（扪）诊：取坐位或卧位，手指伸开，手掌平置于胸前，右手检查左侧乳房，左手检查右侧乳房。检查顺序是先检查乳房外上方，再检查乳房外下方，再检查内下方和内上方，再逐步向腋窝方向检查腋尾、腋窝，最后检查乳投乳晕部。轻轻按次序出没，反复数次，如乳房大或乳腺腺体增生明显者以卧位检查最好。正常乳腺的腺体质韧、均匀、无具体结节或肿物。 乳腺癌 形成原因 临床表现 辅助检查 一级预防 二级预防 健康教育 简介 三级预防 为何会患乳腺癌？？ 乳腺疾病形成因素 内分泌——大部分的乳腺疾病都是因为身体内分泌失调,体内激素分泌不平衡.由各种因素所引起体内雌性激素偏高、孕激素相对减低从而无法节制雌激素和保护乳房所造成的。 饮食因素——人们饮食结构改变，进食大量脂肪、糖、蛋白质、另外市场上蔬菜、水果相当大一部分都使用过激素催生催熟，尤其是鸡、牛肉等。 精神因素——生活节奏加快，精神压力大。来自生活工作等方面的压力导致精神紧张、压抑、易怒、烦燥严重影响内分泌。 婚育因素——女性早熟，初潮早，12岁之前来月经，绝经迟50岁以后绝经，独身，晚婚30岁以上，晚育35岁以上，不哺乳，多次人工流产，滥用避孕药等人群。 遗传因素——与遗传因素有关，尤其是母系直属亲戚比如：母亲、姐妹、姨妈等，因遗传基因关系，患病机率高。 更年期是女性一个特殊时期，容易出现内分泌紊乱。同时女性荷尔蒙下降，抵抗力也会降低。如以前有乳腺增生易恶变。因此更应该注意乳房保健。 乳腺癌会有哪些临床表现？ 乳腺癌常见症状 乳房有肿块，质硬，不光滑，多为单发； 乳头有溢血性分泌物； 两侧乳房不对称； 乳头回缩 乳房皮肤呈桔皮样改变； 乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变； 乳房显著增大、红肿，变化进展较快； 乳房缩小，乳头位置回缩； 腋窝淋巴结肿大； 乳房局部可破溃形成溃疡 锁骨上淋巴结肿大 可有骨痛、腰痛、腹胀、上腹气块，贫血和消瘦 有哪些诊断辅助鉴别检查？ 乳腺钼靶 是一种经典的检查手段，是通过专门的钼靶X线机摄片进行实现的。乳腺癌在X线片中病灶表现形式常见有较规则或类圆形肿块、不规则或模糊肿块、毛刺肿块、透亮环肿块四类。另外乳腺钼靶对于细小的钙化敏感度较高，能够早期发现一些特征性钙化（如簇状沙粒样钙化等） 乳腺B超 B超扫描能够鉴别乳腺的囊性与实性病变。乳腺癌B超扫描多表现为形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块，彩色超声可显示肿块内部及周边的血流信号。目前，国际公认乳腺钼靶X线摄像是最有效的乳腺普查手段。但是钼靶X线摄像诊断乳腺疾病的准确性会受乳腺致密程度影响。年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富，常表现为整个乳房呈致密性阴影，缺乏层次对比。因此35岁以下的年轻女性，可将乳房B超当成首选的普查方法。另外，B超扫描对观察腋窝淋巴结方面具有优势。 动态增强核磁共振 核磁检查是软组织分辨率最高的影像检查手段，较X线和B超有很多优势，如：对多中心性病灶的诊断可靠；敏感性、特异性均达90%以上；致密型乳腺、深方及高位将影响钼靶评价，而MRI则不受这些因素的影响；图像可以旋转或进行任意平面的切割，可以清晰显示微小肿瘤；肿瘤微血管分布数据可以提供更多肿瘤功能参数和治疗反应；新辅助化疗后的肿瘤坏死、纤维组织增生等情况，触诊和B超难以真实反映残留肿瘤范围，而核磁在这方面具有其他检查方式无可比拟的优势。但对于带有心脏起搏器和体内金属的患者不适用。 乳房预防之自我检查篇 乳房自检方法图解 注意：整个自检过程中，均要求用手指平放于受检部位触摸，不得用手指抓捏，否则就很容易误认为触及肿块。 乳房自检各部位的顺序示意图 ?双侧乳房各部位肿瘤发生率 自我检查步骤 对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常 举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常 自我检查步骤 用拇指和食指挤压乳头检查流出的液体： 正常：透明或白色的液体 不正常：铁锈色或脓性液体 自我检查步骤 仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，用手触摸对侧腋下、乳房尾叶有无肿块。 自我检查步骤 用手触摸双侧乳房，转小圈，尽量覆盖所有的区域，轻压感觉皮肤下的改变，重压感觉深部乳房组织