课件：乳腺癌围手术期的护理.pptVIP

皮瓣坏死 是最常见的乳腺癌术后并发症 轻的只会引起皮瓣边缘坏死，范围不大，也不会影响伤口愈合。 坏死范围较大者，应及时将坏死部分剪除，清创换药，作好植皮前的创面准备，以便早期植皮 功能锻炼 ①术后当天先进行患肢的握拳和转腕运动，每次1分钟，每日3-5次。 ②术后第1-3天开始增加肘关节屈伸运动，每次2分钟，每日3-5次。 ③术后第3-5天开始练习用手掌摸对侧肩部及同侧耳廓的动作，每次2分钟，每日3-5次。 ④术后第5-7天可以用健侧手帮助患侧上肢做向上抬举的动作，直到超过头部，每次3分钟，每日3-5次。 ⑤术后7-9天逐日进行梳头练习，并可用患者的手指尖顺着贴在墙上的标尺渐渐向上爬行，逐步提高，每次3-5分钟，每日3-5次。 ⑥术后9-12天逐渐使患肢手掌越过头顶，尽可能摸到对侧耳朵，每次3-5分钟，每日3-5次。 ⑦拆线后加强肩关节活动，如鼓励患者自己进餐；做画圈及滑轮运动；双手合并向前，向上伸直练习；手臂外展旋转练习等，以增加肩关节活动范围，锻炼和恢复患肢功能。 乳腺癌手术后护理 1 体位护理 全麻未醒者去枕平卧，术侧手垫软枕，使手高于肘的水平，有利于血液循环，减轻手部肿胀，生命体征平稳后改半卧位。 2. 注意患侧肢体 严密观察患侧手臂远端血液循环运行情况，注意绷带加压包扎的松紧度。如发现有脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等，应考虑可能是腋部血管受压，立即调整绷带松紧度。如发现有绷带松脱应重新包扎并保持患者舒适的功能位置 3.观察生命体征 给予心电监护，严密监测血压、脉搏、呼吸、体温，并做好记录。 4.妥善固定引流管 负压引流管注意引流管内有无血块堵塞，引流管有无扭曲、滑脱，出现异常情况应及时排除，避免引流不畅；观察负压引流量，切口敷料有无出血。每日更换引流瓶时用止血钳夹住无菌引流管，防止压力逆差造成引流液及气体的逆流而影响治疗。 5.预防水肿 （1）避免术侧上肢长时间下垂或用力 （2）静脉输液、采血、测血压时应选用患者 健侧上肢； （3）患者须穿宽松上衣； （4）适当进行术侧上肢远端的按摩。 6.术后饮食 患者术后由于食欲不振导致进食量减少，鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素。低脂肪饮食。 患侧上肢功能锻炼 术后1～2天 做握拳及屈腕动作 患侧上肢功能锻炼 术后3~4天 做屈肘动作（前臂动，上臂不动） 第5天、第6天，练习患侧手掌摸对侧及同侧耳郭，能自行梳理头发; 第7天、第8天，可做肩部运动 9天～第13天，可锻炼抬高患侧上肢、做手指爬墙运动，初时用健侧手掌托住患侧肘部，慢慢抬高，直至与肩平 第14天，练习将患侧手掌置于颈后，开始时低头位，逐渐达到抬头挺胸位。功能锻炼是一循序渐进，长期坚持的过程。 健康宣教 1.患肢不宜行静脉穿刺及测量血压，患肢水肿可用小枕垫高，放舒适体位或向心性的按摩。 2.不宜用患侧上肢搬动、提拉过重物品。 3.协助患者重建正常的身体外观，改善心境增强自信，五年内避孕 4.出院后继续进行功能锻炼 5.指导健侧乳房的自我检查方法，提高自我保健意识 6.定期复查、化疗、放疗 乳腺癌的知识及其护理 主讲人：马莉莉 前言： 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一 　 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌 乳腺癌多发于女性，男性少见 20岁以前少见，20岁以后发病率迅速上升，多发40～60岁，尤其是以更年期和绝经期前后的妇女多见。 乳腺癌定义 乳腺癌是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。 乳腺癌高危因素 1.家族遗传史 2.乳腺良性疾病史 3.激素水平高 4.生殖因素 5.其他：肥胖、饮食、电离辐射、药物等。 乳腺癌的病因 病因尚不清楚，但比较肯定的危险因素有以下几种： 性激素的变化 以更年期45-50岁及绝经期前后60-65岁居多。 激素因素作用 初潮年龄早，在12岁前初潮。绝经晚，55岁以后,行经超过40年，不孕、未哺乳及初产年龄大，绝经期后长期雌激素替代，发病率高。 遗传因素 母女关系高10倍，姐妹高2-3倍 地区因素 欧美多于亚洲，白种人发病率较高。 饮食习惯 高脂饮食、肥胖人发病率高，饮酒也有一定影响。 乳腺增生的恶变 一侧患乳癌，有子宫或卵巢原位癌病史者。 其他因素 放射线及其他致癌物质等。 1.家族遗传史 2.乳腺良性病史 乳腺癌是在非典型增生基础上发生的。 其发展过程为：正常乳腺组织→增生→非典型性增生→原位癌→浸润癌 3.激素水平高 初潮年龄早于12岁，绝境年龄大于