课件：甲状腺超声诊断讲解.ppt

亚急性甲状腺炎 【声像图特点】 1、对称性普遍性中度肿大，轮廓正常，包膜增厚； 2、病变早期为弱光点，均匀分布，后期不均匀，甲状腺内单个或多个片状低回声区，其形态不规则，边界欠清，无包膜回声； 3、颈前肌与甲状腺之间的间隙消失，在病变区出现无回声带，即假性囊肿； 4、检查时患侧甲状腺局部压痛感明显，治疗过程中，观察病变的图像有明显变化，逐步减轻恢复正常； 5、CDFI：异常回声区周边有较丰富血流信号，内部血流信号少或无血流信号。 甲状腺腺瘤 【声像图特点】 1、患侧甲状腺局部肿大，腺体内可见圆形、椭圆形实质性肿块，边界清楚、光滑、有完整包膜； 2、内部呈均匀、密集的光点，较正常甲状腺组织稍高，亦可呈均质低回声光点； 3、腺瘤囊性变时，显示为无回声区，呈囊实性改变； 4、腺瘤周围可见正常甲状腺组织，可见“暗环征”； 5、CDFI：周边可见较丰富血流信号，呈 “花环”征 。 甲状腺瘤 腺瘤 囊腺瘤 腺瘤能量图 腺瘤CDFI血流图 腺瘤 结甲 数目、大小 单发多（单叶），较大 常多发（双叶），较小 边界、边缘 清楚、整齐 不清楚、不整齐 包膜回声 完整清晰光滑 不完整或无 声晕 部分（+） （－） 内部回声 增强居多均匀细密 低回声不均匀多衰减 周围组织 正常 不正常 甲状腺轮廓和表面 通常整齐光滑 轮廓不平两叶不对称表面呈波浪形结节状隆起 甲状腺各径线 不大 明显增大，不对称 甲状腺腺瘤与结甲的鉴别 甲状腺癌 【病理分类】 1、乳头状腺癌：最多见，但恶性程度较低，无包膜或包膜不完整，边界不清或呈锯齿状改变。 2、滤泡状腺癌：多发生于中、老年女性，恶性程度较高，易转移，一般无完整的包膜。 3、未分化癌 4、髓样癌 【典型声像图特点】： 1、癌肿侧甲状腺增大，形态失常； 2、肿块形态不规则或呈锯齿状改变，边界不清，多无 包膜光带和晕环轮廓； 3、内部多数为不均匀的低回声，囊性肿块可见乳头状 突起，实性部分纤维化或钙化，以沙粒状钙化更为 常见； 4、蟹足样浸润是恶性肿瘤向周边组织浸润的声像图特征之一， 晚期可有颈部淋巴结肿大; 5、CDFI：肿瘤内部血供丰富，边缘缺乏； 6、PW：癌灶内可探及高速血流，频谱增宽。 甲状腺Ca声像图 颈部可见肿大淋巴结 甲状腺实质内边界 不清的稍低回声肿 物，内部回声不均。 内部可见沙砾样钙化灶 CDFI： 内部血流信号丰富 血流速度增高（85cm/s） （正常甲状腺上动脉 血流速度20-30cm/s） 蟹足样改变 甲状腺癌 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 边界 完整、光滑 不整齐、模糊 囊性变 多见 少见 后壁回声 无变化或增强 无变化或衰减 浸润周围组织 无 有 颈淋巴结肿大 无 有 鉴别诊断 超声发展的趋向 超声仪的改善,分辨力的提高,对1～2 mm的微小病变将会清晰显示 介入超声在治疗上将会迅速发展,减少了不必要的手术 超声造影剂的改善及广泛应用,提高鉴别诊断水平 三维超声的广泛应用,对小血管的成像形态、走行显示更加清晰,对鉴别良、恶性病变更加有利 彩色多普勒超声在低速血流检测方面的发展,对血流峰值、湍流等的显示及测量,有利于诊断肿瘤及血管疾病 超声与核素、CT、MRI的联合或先后应用,对比较影像学的发展非常有利,并将会得到迅速的发展。 谢 谢 2014/03/06 甲状腺超声诊断 内容提要 甲状腺疾病的发展趋势 甲状腺超声检查的优势 甲状腺超声探查指征 正常甲状腺声像图 甲状腺常见病的超声诊断与鉴别诊断 超声发展的趋向 甲状腺疾病的发展趋势 甲状腺疾病并没有被很多人所熟知，很多的年轻人都觉得甲状腺疾病是一种很少见的疾病，是不会出现在我们身上的，专家说这是一种很错误的思想观念， 近年来在健康查体中甲状腺成了容易被忽视的部位，而许多甲状腺疾病早期并无症状或不适感，所以在健康查体中对该部位检查结果常常是令人惊讶的——尤其在50岁以上的人群中，甚至有一半以上的比例显示