课件：核医学--下肿瘤与炎症.ppt

肿瘤受体显像 131I－MIBG间位碘代苄胍已成功用于嗜鉻细胞瘤显像及治疗 放射性核素标记配体（激动剂／拮抗剂） 例： 123I或111In标记的Octreotide注入体内 与SSTR生长激素抑制素结合 使SSTR表达高的肿瘤显像 RRI的优点：配体分子小，靶向速度快 特异性强，灵敏度高 六、放射性核素基因显像 肿瘤基因表达显像是利用放射性核素标记的探针，在mRNA或蛋白质水平上，体内无创性探测肿瘤特定基因表达产物的一种显像方法。放射性核素基因显像构成了放射性核素反义基因显像和放射性核素报告基因显像两大系统。 （一）放射性核素反义基因显像 放射性核素反义基因显像是利用放射性核素标记的反义寡聚核苷酸经转运系统转入体内的靶器官或靶组织的靶细胞并特异地与靶细胞中的靶基因结合，在体外用SPECT探测观察和分析靶基因表达的信息的一种方法。用于标记反义ODN的放射性核素主要是111In和99Tcm ASON 反义技术基本原理 人工合成一反义寡核 苷酸序列（ASON） 封闭或裂解癌基 因／抑制表达 达到治疗肿瘤的目的 选择结合相应 癌基因 (mRNA) 细胞外生长因子 核内转录因子等 ASON RASI 放 射 反 义 显 像 结合至过度表达c-myc或 c-erbB2癌基因的肿瘤组织 111In-DTPA-ASON 实现肿瘤反义显像 快速由血中清除（Tb 30-60min）在多脏器（肝、肺中稳定） （小鼠SCLC、乳癌显像获成功4h T/NT 30） （二）肿瘤报告基因显像 报告基因显像是指报告基因所表达的蛋白质与放射性核素标记的报道探针发生反应或特异结合，局部形成放射性浓聚，通过显像的方法对报告基因的表达进行监测的一类显像方法。 第四节 放射性核素炎症显像 放射性核素炎症显像是一类基于炎症组织血流、代谢以及病变部位组织微环境改变的诊断技术，它能比以组织结构改变为基础的影像诊断技术更早地显示炎症病灶的存在。 炎症的病理生理学 炎症------机体对组织损伤或致病因子侵入所发生的,以防御为主的 反应。 急性炎症 受损组织释放大量生物活性物质 局部小A扩张，cap通透性增加，血管内的液体及有关蛋白质等成分渗出进入炎症组织，水肿。 早期，少数巨噬细胞开始吞噬活动。 30min，中性WBC浸润，24h达高峰。 随后，单核细胞缓慢、持续迁移至病损处。 慢性炎症 以单核细胞浸润为主 （一）原理 放射性核素炎症显像主要可分为两大类，一类为以炎性细胞为标记底物的示踪剂，如111In-oxine标记的白细胞和99Tcm -HMPAO 标记的白细胞； 一类因炎症区域毛细血管通透性增加而导致炎性渗出增加，而使一些小分子物质可以渗出毛细血管停留在炎病区域，这类炎症显像剂主要有67Ga或99Tcm标记的枸橼酸，99Tcm(V)-DMSA、111In标记的IgG等。 基本原理 WBC是参与炎症和免疫反应的主要细胞成分 WBC IV. 趋化因子 WBC 炎症组织 WBC WBC WBC 炎症组织 运铁蛋白 铁蛋白 吞噬B后的 含铁血黄素Mφ 乳铁蛋白 67Ga （二）正常图像 111In-oxine-白细胞和99Tcm–HMPAO-白细胞早期显像主要显示肝、脾、肺和血池中，4小时后则主要集中在肝和脾中，肠道无明显的放射性聚集。67Ga主要集中在肝、脾和骨髓中，因其经泌尿系统和肠道排泄，故肠道、肾和膀胱均可显影。111In-IgG和99Tcm-IgG则主要集中在心血池和大血管外，也在血流丰富的器官中有聚集，如肝、脾、肾和骨髓等。 18~24h的分布基本局限 肝、脾、骨髓和大血管的网状内皮系统 肠道和膀胱无放射性浓聚 111In-oxine-WBC 正常影像 （三）临床应用  1、不明原因发热及隐匿性炎症病灶的探 查。 2、骨髓炎的诊断。 3、炎症与肿瘤的鉴别诊断 。 升结肠、横结肠和降结肠有大量放射性浓聚 临床诊断:Crohn氏病 111In-oxine-WBC 异常影像 Thank you！ 第二节 放射性核素非特异性肿瘤显像 一、67Ga肿瘤显像 （一）原理 67Ga的物理性能与铁离子十分相似，它与血液中的转铁蛋白结合形成67Ga复合物。进入肿瘤后，67Ga从转铁蛋白解离下来并与肿瘤细胞表面的特异铁蛋白受体结合主要沉积于细胞浆溶酶体中。