课件：卵巢肿瘤.ppt

三、巨大卵巢囊肿与腹水及结核性腹膜炎的鉴别 四、卵巢囊性肿瘤良恶性鉴别 良性 恶性 ①形态规则、边界清晰、光滑，多为囊性 形态多不规则，以实性多见 或以囊性为主的混合性，少数为实性肿块 ②单房或多房，隔纤细、规则均匀、集中 内部回声强弱不均、或融合 成团、壁不规则、有实性区 凸向囊腔、膈厚薄不均匀 ③无浸润或向外生长 多数有浸润、肿块轮廓 不清、边缘不整齐 ④无腹水 约70%合并腹水 ⑤良性肿瘤周围及瘤内多无血流显示或仅可 肿瘤内及周围有广泛血流信 见规则细小血流信号，多为高阻型血流频谱 号及动静脉瘘频谱、表现为 高速低阻、RI0.4或0.5 女，35岁、下腹痛1个月，近2个月消瘦5kg，月经正常，近两天有大便带血。 做肠镜检查发现直肠远端有不规则狭窄环。下腹部检查如下 子宫左侧包块～  子宫大小形态正常，子宫右侧包块 少－中量腹水，肝左外叶一高回声结节，腹膜后未见明显淋巴结肿大 这例就应该是很典型的卵巢转移性肿瘤:库肯勃瘤了.1.病人做肠镜检查发现直肠远端有不规则狭窄环 大便带血,妇科症状不明显,考虑有直肠肿瘤且是原发肿瘤2.B超检查病人子宫双侧均见实质性肿块,边 界清楚较规则,内部回声不均匀可见边界较清晰的无回声区,后方回声有增强效应,还可见腹水征. 3肝左叶高回声结节考合并肝脏转移. 考虑 ：直肠癌，双侧卵巢转移性癌，肝转移性癌，腹水    盆腔妇科炎性肿块 （生殖器炎性肿块） 子宫直肠窝积脓：盆腔炎时常合并盆腔腹膜炎，渗出脓液积聚在子宫直肠陷窝内，有时形成条索状肿块，内见点状高回声，与子宫粘连使子宫后壁显示欠清。当输卵管卵巢脓肿与子宫直肠陷凹脓肿并发时，整个盆腔见形态不规则的低回声区，边界模糊，内回声杂乱，脓肿与子宫广泛粘连而致子宫轮廓模糊不清，并有受压移位。 急性子宫内膜炎及子宫肌炎：子宫略大，肌层回声偏低（因充血、水肿），宫腔回声不清，宫腔内可有积血或积液。 急性盆腔炎、腹膜炎及盆腔脓肿 主要在盆腔内有积液，盆腔内可见不定形的液性无回声，其形态以盆腔间隙为定形。少量积液沿生殖器周围分布，并且轮廓清晰；积液量多时，见内生殖器浮于积液中。 盆腔炎形成盆腔脓肿后，临床检查包块较大（包括粘连肠曲、大网膜等），声像图上见粘液包绕内生殖器，其上方为肠曲和大网膜，此时液体量较急性盆腔炎时少，但液体浓稠，且内有光点回声。 盆腔内有脓腔形成，呈不规则无回声区。 输卵管积水： 临床表现 输卵管积水的临床症状多不典型，以不孕症和腹痛为主。输卵管因炎症感染，形成阻塞而致不孕，以继发性不孕多见。积水量较多时可有下腹隐痛或下坠感，腰背部及骶部酸痛、发胀，劳累后加重。若并发输卵管积水扭转时可有急性下腹剧痛。妇科检查在附件区可触及囊性肿物或仅发现输卵管增粗。 声像图表现 输卵管少量积水时，仅见管腔呈长形暗带，管壁增厚欠光滑。中量积液时在附件区见腊肠型液性暗区，管壁变薄。大量积液则在附件区形成椭圆形或烧瓶状囊性包块，壁薄且光滑，囊性区内透声好。多房型则可见液性暗区内有纤细的分隔反射。 纵斜切面：图中可见肿粗的输卵管，其直径约1.5cm（正常0.5cm），僵硬直伸入右髂凹，伞端较庞大 急性输卵管卵巢炎：早期仅见输卵管轻度增粗肿大，卵巢饱满，回声衰