胃的解剖及影像学表现.pptVIP

四、胃的血管、神经和淋巴回流 胃的动脉 胃的静脉 胃的神经 胃的淋巴回流 五、正常胃的影像学表现 常用检查方法 （1）上消化道X线钡餐造影：有助于判断病灶范围。 （2）增强型CT：清晰显示胃癌累及胃壁的范围、与周围组织的关系、有无较大的腹腔盆腔转移。 （3）MRI：判断癌灶范围有特殊优势。 病理组织上主要表现为黏膜层炎症细胞侵润，固有膜内有以淋巴细胞和中性粒细胞为主的炎症反应或肉芽肿形成。 贲门及胃底活检标本：中分化腺癌，特染HP阴性 1.早期癌X线特点 Ⅰ型 不规则的充盈缺损，边界清楚 Ⅱ型 有轻微凹陷，病灶界限清楚 Ⅲ型 与进展期溃疡型癌很难区别 2.进展期癌 Ⅰ 蕈伞型癌： 局限性、形状不规则的充盈缺损，表面不光滑，周围粘膜破坏，与正常胃壁分界清晰 Ⅱ 溃疡型 半月综合征： 大而浅的半月形龛影 环堤 指压迹样充盈缺损 Ⅲ 浸润型 胃壁僵硬、边缘不整 胃腔狭窄、变形 皮革胃 贲门癌 胃体癌 胃窦癌 胃壁增厚 腔内肿块 溃疡 环堤 胃腔狭窄 粘膜皱襞改变 胃壁的异常强化 贲门癌的CT表现 病理图中可见癌细胞形成的大小不一的腺体，癌细胞核增大，核仁明显 胃体癌的CT表现 “全胃切除标本”：胃溃疡型中分化腺癌，癌组织累及全层 胃窦癌CT表现 “胃大部切除标本”：胃窦部溃疡型低分化腺癌，累 及浆膜外，脉管内见癌栓 病理示癌巢数量多，