12-产褥期疾病妇女地护理 妇产科护理学.pptxVIP

第十二章 产褥期疾病妇女的护理;产后并发症;第一节 产褥感染（puerperal infection）;1、掌握产褥感染和产褥病率两个概念的区别和联系 2、熟悉产褥感染的诱因及致病菌 3、掌握产褥感染的临床表现 4、掌握产褥感染的处理原则 5、掌握产褥感染的护理;指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。 发病率6% 产妇死亡四大原因之一;产褥病率 Puerperal morbidity;;病因（etiology）;病因（etiology）;3.感染途径 自体(内源性)： ① 全身病灶细菌→血循→生殖道； ② 生殖道本身原有细菌； ③ 邻近器官直接蔓延。 外来(外源性)： ①接生消毒不严； ②过频的检查（肛查、阴道检查）； ③孕晚期盆浴、性交； ④产褥期清洁卫生不良。;三大主要症状：发热、疼痛、异常恶露或伤口脓血性分泌物 分类： 1、急性外阴、阴道、子宫颈炎 2、急性子宫内膜炎、子宫肌炎 3、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 4、急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎 5、血栓性静脉炎 6、脓毒血症、败血症 ;1.急性外阴、阴道、宫颈炎 ?分娩时会阴部损伤或手术产引起感染 ?局部的灼热、疼痛、下坠感 ?伤口边缘红肿、脓性分泌物 ?粘膜充血、溃疡、分泌物增多并呈脓性 ?轻度发热、畏寒、脉速等全身症状;2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎;急性子宫内膜炎、子宫肌炎; 3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎;4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎;如高热、恶心、呕吐、腹胀、 腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等。;5.血栓性静脉炎;髂总静脉或股静脉栓塞时影响下肢静脉回流,出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛(称股白肿);6.脓毒血症及败血症;实验室检查: 确定病原体 1、白细胞计数检查、红细胞沉降率检查 2、宫颈分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物 （血培养和厌氧性细菌培养） 3、病原体抗原和特异性抗体检测 腹部检查 妇科检查 辅助检查：B超、CT、磁共振;1、支持疗法 加强营养,半卧位。;病史 身心状况 诊断检查; 护理诊断 ;1.半卧位或抬高床头： 2.病情观察与记录： 生命体征 恶露的颜色、性状与气味 子宫复旧 腹部体征 会阴伤口;3.保证产妇获得充足休息和睡眠；给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；保证足够的液体摄入。 4.做好会阴部护理,及时更换会阴垫,保持床单位及衣物清洁,促进舒适。 ;5.正确执行医嘱,注意抗生素使用间隔时间,维持血液有效浓度。配合做好脓肿引流术、清宫术、后穹窿穿刺术的准备及护理。 6.对患者出现高热、疼痛、呕吐时按症状进行护理,解除或减轻患者的不适。;7.做好心理护理,解除产妇及家属的疑问,提供母婴接触的机会,减轻产妇的焦虑。 8.做好健康教育与出院指导：注意会阴部的护理，产褥期后到医院检查。;有诱因用抗生素预防感染。;病历讨论;（1）可能的临床诊断? （2）主要的护理诊断及合作性问题? （3）主要的护理措施? ;第二节 产后泌尿系统感染;概述（introduction）;病因（etiology）;临床表现（clinical manifestation）;治疗原则（treatment）;护理评估（nursing assessment）;护理诊断（nursing diagnosis）;护理措施（nursing interventions）;第三节 产后心理障碍Mental Disorder of Postpartum Women;;产后抑郁症（postpartum depression ） 指产褥期内产后发生的抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种。 国外报道：发生率30%。;;临床表现【clinical manifestation 】;2.产后抑郁 ; 产后抑郁症???筛查工具;处理原则【principle of treatment】;护理评估【nursing assessment】;【A Case】个案;护理诊断【nursing diagnosis】;护理措施【Nursing Intervention】; 4.及时请心理医师会诊，给予正确的心理治疗 5.对于有伤害行为的产妇，安排全程看护人员 6.邀请已生育孩子的、有同样工作经历朋友与产妇交流体会 7.出院前，以书面资料告知新生儿喂养的热线 电话，心理咨询的地址和电话;;【护理评估】;【护理评估】;个案（心理社会）;【护理评估】;【可能的护理诊断】;【可能的护理诊断】;【护理措施】;