脑调序疗法应用于首发精神分裂症患者临床探究.docVIP

脑调序疗法应用于首发精神分裂症患者临床探究 【 】目的探讨以脑调序疗法治疗首发精神分裂症的 适用范围、疗效及安全性。方法将符合诊断标准的能够配 合治疗及评估的首发精神分裂症患者109例，随机分成2组， 分别给予维思通和脑调序仪治疗8周，采用PANSS及TESS 量表评定其疗效和副反应，组间比较采用t检验及x2检验， 两组患者均给予半年以上的院外随访。结果维思通组与脑 调序组总体疗效无明显差异（P0. 05），但对于反应缺乏组症 状群，脑调序组治疗效果不如维思通组（P0. 05）。TESS评定 脑调序组副反应比维思通组小（P0. 05）, however, for the symptoms of response absence , the effects of brain modulating-order group are not as good as those of the Risperdal group（P0. 05）。两组治疗前经PANSS评分在阳性 症状、阴性症状、一般精神病理、总分等方面差异无统计学 意义 1.2治疗方法两组患者治疗前均未服用抗精神病药物 或接受其它治疗。调序组采用天津市调序脑科学研究所研制 的医院型调序治疗仪进行治疗。每批4人，嘱患者卧姿（仰 卧或侧卧）、安静、闭目（治疗中睁眼、说话无效），效应板 凹陷中心对准头顶中央（百会穴），距离5?15cm。第1周每 天治疗1次，每次30分钟，弱档；第2周每天治疗2次（间 隔时间〉5小时），每次30分钟，弱档；第3周始（至第8周） 每天治疗2次（间隔时间＞5小时），每次先20分钟弱档，后 10分钟中档（以病人舒适为宜）。治疗过程，医护人员在场指 导，避免精神刺激（早晨空腹及大怒后不宜治疗）。维思通（西 安杨森制药有限公司生产）组，起始剂量lmg/天，渐调整至 治疗量3?6mg/天，若出现睡眠障碍或锥体外系反应，酌用 苯二氮卓类或抗胆碱能药物。 1.3疗效及副反应评估两组患者治疗前及治疗后第2、 4及8周末，根据PANSS减分率按4项标准评定临床疗效： PANSS总分减分率彡75%为痊愈；0. 05）。 2. 2PANSS量表评分及各因子减分率比较两组总分均在 治疗第2周末时与治疗前比较明显下降，至治疗第8周末下 降更显著，差别有统计学意义（P0. 05），见表1。两组治疗后， 阳性症状、一般精神病理、各因子分减分率及大部分症状群 减分率比较差异无显著性（P〉0. 05），见表2和表3。但对于 反应缺乏组（Nl、N2、G7、G10组成）症状群项目，脑调序组 减分率不如维思通组（P0. 05）。 2.3不良反应脑调序治疗不良反应发生率为8. 5%（5 例），均为轻度头痛；维思通不良反应率为48%（24例），其 中肌张力增高、震颤、体重增加各3例，静坐不能、失眠、 头痛各4例，粒细胞减少1例，便秘2例。两组不良反应比 较（头痛除外），差异有统计学意义（P〈0. 01）。不良反应未影 响治疗，经处理后恢复（见表4）。脑调序组较维思通组患者 反应更灵敏，认知功能保存更完好。 2.4随访结果对脑调序组出院的51例患者随访半年至 1年（8例失访），发现27例（52. 9%）恢复正常工作或学习， 20例（39. 2%）在家待业，4例（7. 8%）复发；而同期维思通组 出院的43例患者随访（7例失访），14例（32. 6%）恢复正常工 作或学习，16例（37. 2%）在家待业，13例（30. 2%）复发， 两组在回归社会功能上有明显差异（P0. 05）。 3讨论 调序机理源于序变理论［5］。序变理论用于精神病的研 究，认为精神分裂症的发生与中枢神经元的代谢紊乱、中枢 神经递质（DA、5-HT、NE、GA、GABA、Ach等［6］）间的相互作 用失序、整合机能失衡［5］相关。因此，脑调序治疗借助生 物波的发放，行经人体穴位经络，迗于脑部，逐步调节中枢 神经元的代谢活动，促进中枢神经元的同步震荡，使结构熵 下降，有序化程度提高。其实质可能是加强了神经元间的突 触联系，协调了中枢神经递质的相互作用，平衡了中枢神经 元的兴奋与抑制调节机制、促进或改变了离子通道功能。同 时，通过全身性的内分泌、免疫系统同步调节，使脑的高级 功能协调统一，由失序到有序，最终达到治愈目的。 本研究109例首发精神分裂症患者，随机分成2组，分 别予维思通和脑调序治疗8周，采用PANSS及TESS量表评 定其疗效和副反应，并进行一定时间的院外随访。结果表明， 脑调序疗法能有效治疗精神分裂症，与维思通相比总体疗效 比较接近，不过在某些方面也有所区别。归纳其特点有：① 对阳性、阴性症状都有效，但更偏重于阳性症状，对于N1 （情 感迟钝、情感淡漠）、N2（情绪退缩）、G7（动作迟缓）、G10（定 向障碍）等阴性