课件：红斑丘疹性皮肤病.ppt

【临床表现】 皮损为孤立的圆形或椭圆形苍白色斑，境界清楚，可扩大增多，表面干燥，有少量细碎灰白色鳞屑，有粘着性，基底无或有轻微炎症。 好发于颜面。 儿童好发，春季多见。 一般无自觉症状， 病程较长，预后好，数月至一年余可自行消退， 【诊断及鉴别诊断】 1、好发于儿童及少年，多发于春季。2、皮损多在面部3、皮损为境界清楚的圆形或椭圆形苍白色斑，覆以少许糠状鳞屑，多无自觉症状。应与白癜风、花斑癣鉴别。 【治疗】 1．面部清洁，勿用碱性过强肥皂洗浴。 2．外治原则为和缓润泽:5%硫磺霜,激素霜剂 3. 内服B族维生素。 第四节 玫瑰糠疹 玫瑰糠疹是一种具有特征性皮损的炎症性自限性皮肤病。 【病因】  病因尚不明确。多认为与病毒感染有关，研究表明细胞免疫反应参与本病的发生。 【临床表现】 母斑或先驱斑：先出现一个直径2-3cm的圆形或椭圆形橙红色斑疹，上覆细小鳞屑，常无自觉症状 子斑或继发斑：1-2周后，出现多数斑疹，边缘略高出皮面，呈玫瑰红色, 圆形或椭圆形，表面有少许细碎糠状鳞屑。皮损边缘鳞屑呈领圈状，长轴与皮纹走向一致 皮疹对称分布，好发于四肢近端及躯干 瘙痒程度不等 多见于中青年，春秋季节多见 有自限性，约4-8周消退，一般不复发，少数可迁延半年以上。 特殊类型： 顿挫型、渗出型、丘疹型、水疱型、荨麻疹型、紫癜型、脓疱型、多形红斑型等。 【诊断及鉴别诊断】 1．春秋季多见，好发于中青年，病程有自限性，无明显自觉症状。 2．皮损好发于躯干及四肢近端。 3. 先有椭圆形母斑，后出继发疹，玫瑰红色，表面有糠状鳞屑，其长轴与皮纹走向一致。 应与下列疾病鉴别诊断：1．体癣2．二期梅毒 【治疗】 本病有自限性，以对症治疗为主。1．避免刺激食物，局部避免搔抓、热水洗烫。2．内服抗组胺药物及维生素B、C等，重症及病程长者可考虑口服泼尼松。3．外用1%炉甘石洗剂、糖皮质激素霜剂。4．物理治疗 矿泉浴、紫外线照射、皮下氧气注射。 第五节 扁平苔藓 扁平苔藓是一种原因复杂、发生在皮肤及粘膜上的慢性炎症性皮肤病。 【病因】 可能与下列因素有关。 1．免疫 : 皮损在真皮表皮交界处有免疫球蛋白、补体沉积。表皮细胞中可找到扁平苔藓特异性抗原（LPSA）。 2．遗传  3．药物 :某些药物如噻嗪类、抗疟药、青霉胺、非甾体抗炎药等均可诱发本病。 4．其他 :精神紧张、焦虑、病毒感染、内分泌紊乱也与本病有关。 【临床表现】 典型损害为多角形扁平丘疹，呈紫红色或紫蓝色，直径约3-5mm，丘疹中央轻度凹陷或有角栓，表面光滑发亮，有蜡样光泽。可见灰白色具有光泽的小点及浅细的网状条纹，Wickham纹，为特征性损害。有同形反应。 瘙痒剧烈。 甲损害：特征性甲翼状胬肉样改变 好发于四肢屈侧，尤多见于腕、前臂、股内侧、躯干、腰及臀部，呈散在或局限分布，泛发者少见，发生在头部可致永久脱发。 慢性经过，病程数月至数年，2/3患者在1-2年内自行消退 临床上可见一些特殊类型： 1．急性播散性扁平苔藓 2．肥大性扁平苔藓 3．线状扁平苔藓  4．水疱大疱性扁平苔癣  5．毛囊大疱性扁平苔藓  6．其他 萎缩性扁平苔藓，光线性扁平苔藓等。 【诊断与鉴别诊断】 1．典型损害为紫红或紫蓝色多角形扁平丘疹，界清，表面干燥，有蜡样光泽，可见Wickham纹。2．多见于成年人，好发于四肢伸侧，也可累及粘膜，自觉瘙痒，病程较长。3．组织病理有特征性改变。 与皮肤淀粉样变鉴别 【治疗】 1．全身治疗 （1）糖皮质激素 适用泛发及重症者（2）抗组胺制剂及镇静剂 （3）氯喹。（4）维A酸制剂 （5）免疫抑制剂 适用于糖皮质激素治疗不敏感或难治病例，如硫唑嘌呤、环磷酰胺、氨苯砜。（6）免疫调节剂 胸腺肽、转移因子。2．外用治疗 原则为止痒消炎。可外用糖皮质激素霜剂，0.05%-0.1% 维A酸制剂。3．物理疗法、光化学疗法（PUVA）、液氮冷冻。 红斑及红斑鳞屑性皮肤病 . 第一节 多形红斑 多形红斑是一种以多形性皮疹和虹膜样红斑为特征的自限性炎症性皮肤病，常有粘膜损害及全身症状。 【病因】 尚未完全明确。一般认为是皮肤等部位的小血管对某些物质过敏，导致了变态反应的发生。 （一）感染 ： 常见于单纯疱疹病毒及支原体感染，也见于细菌、真菌、原虫等。 （二）药物 ： 巴比妥类、苯妥英钠、别嘌呤醇、青霉素、磺胺、疫苗、血清等。 （三）其他因素：某些系统性疾病、恶性淋巴瘤、内脏恶性肿瘤等，其他因素如寒冷、日光、妊娠。 【临床