社区原发性高血压患者高尿酸血症发病率及影响因素研究.docVIP

社区原发性高血压患者高尿酸血症发病率及影响因素研究 目的：探讨社区中原发性高血压病人高尿酸血症的 发病率及影响因素。方法：随机抽样法抽取某社区体检确诊 为高血压的患者1960人，通过自制问卷以及一般体检项目， 对研究对象进行多因素回归分析。结果：患者中高尿酸血症 的患者率26. 58%;男性患病率29.48%，女性患病率8.91%， 差异有显著性。男女间血尿酸水平差异无显著性。高龄、体 重指数偏大，高血压、饮酒等因素是原发性高血压人群共患 高尿酸的危险因素。结论：良好生活方式及合理膳食结构， 能够有效预防高尿酸血症发生发展，减少患病率。 关键词原发性高血压发病率影响因素 2010年收治高血压患者1960例的血尿酸资料，统计高 血压患者血尿酸水平并进行相关危险因素分析。 资料与方法 原发性高血压伴高尿酸血症患者520例，男491例，女 29例，平均年龄49. 68± 12. 20岁。对照组为经查体诊断为 原发性高血压，但无高尿酸血症患者1440例，男1174例， 女266例，平均年龄45. 15± 14. 52岁。两组均排除继发性 高血压和原发性高尿酸血症者，且近1个月未服用利尿剂等 因素影响尿酸（UA）代谢的药物。高血压的诊断和分级按照 《中国高血压防治指南（2005）》诊断标准。高尿酸血症： 血清尿酸浓度彡420umol/L;高甘油三酯；血清甘油三酯〉 1.8mmol/L；高胆固醇：血清胆固醇〉6. 5mmol/L;高血糖： 清晨空腹血糖〉6. 38mmol/L。超重、肥胖评定标准：按照2003 年《中国成人超重肥胖症预防控制指南》；体重指数（BMI） 彡24为正常，24BMI28超重，BMI彡28肥胖。吸烟定义 为平均每天吸1支，且持续吸年；饮酒定义为平均每天 饮白酒（酒精含量50%以上）100ml,持续饮1年及以上。饮 茶定义为平日是否有饮茶习惯。以下指标标准根据2⑻7年 《中国居民膳食指南》界定：每日蔬菜水果摄入量彡500g， 海鲜肉蛋类摄入量彡225g，食盐摄入量彡6g，糖类摄入量 彡40g，烹调油摄入量彡30g为正常。 调查方法：由麻涌医院体检中心组织专业人员，对社区 体检人员进行面对面询问调查，填写统一调查表。体格检查 包括身高、体重、腰E 包括身高、体重、腰E 、血压以及生化指标等测定 统计分析方法：采用病例-对照研究，SPSS13.0软件进 行统计描述、X2〉/sup检验，t检验，多因素非条件logistic 回归（前向逐步法：似然比）以及Spearman等级相关资料 统计、分析数据。 结果 调查的1960人中，高尿酸血症患者520人，患病率 26. 58%；其中男性患病率29. 48%，女性9. 83%，男性患病率 明显高于女性(X2〉/sup〉54. 609, P0. 01)。血清尿酸平均 水平 493. 45±45. 81 u mol/L,女性 476. 74±40. 32 u mol/L, 男性494. 31±44. 58 umol/L,男性与女性血清尿酸水平差异 无显著性(tl. 906, P〉0. 05)。 本研究以有无高尿酸血症为因变量，选择性别、年齡、 高血压等级，是否患高胆固醇和高甘油三酿血症，高血糖， 是否吸烟、饮酒、饮茶、高血压和高尿酸血症家庭史，每日 蔬菜水果、海鲜肉蛋类、烹调油、食盐以及糖摄入是否过量 或不足为自变量进行logistic回归分析。结果显示，高龄、 体重指数偏大、高血压、高甘油三酯、高血糖、吸烟、饮酒、 有高血压家属史，每日海鲜肉蛋摄入过量是原发性高血压人 群患高尿酸的危险因素，饮茶及每日摄入足量蔬菜水果是其 保护因素。将520名原发性高血压等级进行Spearman等级 相关分析，显示血清尿酸水平与高血压等级无相关性 (P0. 524)O 讨论 调查结果显示，麻涌某社区人群的原发性高血压人群高 尿酸血症患者病率26. 58%，与Deleaval的报道[1], 25% 的未经治疗的原发性高血压患者伴有高尿酸血症基本想似。 但与马力报道的原发性高血压患者90%合并高尿酸有差距 [2]。其原因可能是由于本次抽样人群为机关单位的在职人 员及部分社区居民，而且是以平时体检为主，而不是以疾病 抽查为主。高血压与高尿酸血症之间可以相互促进疾病的发 生发展，可能机制为高血压可造成微血管损害，长期高血压 引起肾小动脉硬化，肾血管阻力增加，有效血流量减少及肾 小管受损等均可使肾功能减退，影响肾脏排泄功能，造成UA 滞留；另外UA增高，结晶本身对小血管内膜有损害［3 又能加重高血压并促进并发症的发生。血清尿酸水平升高又 可通过增强肾小管对钠的重吸收而导致高血压；血清尿酸引 起的肾动脉硬化，肾小球硬化、肾小管肥大和扩张又反过来 加重了肾功能的损害，导致水钠潴留，也可以引起血压的升 高，