课件：新生儿合理用药汪建云.ppt

酶诱导剂 苯巴比妥，尼可刹米：诱导葡萄糖醛酸转移酶的表达 减少胆红素的重吸收 活性炭：吸附作用 新生儿G6PD缺乏、谷胱甘肽还原酶不足 亚铁血红蛋白易被氧化成高铁血红蛋白 高铁血红蛋白还原酶活性低 具氧化作用的药物促进高铁血红蛋白的生成(磺胺类、对乙酰氨基酚) 治疗：低浓度亚甲蓝(1 mg～2 mg／kg) 孕妇、乳母供给V.K不足 新生儿肠道细菌合成V.K减少 肝功能发育不完全，凝血功能低下 非甾体抗炎药、抗凝药等药物诱导 高渗溶液等引起的颅内出血 治疗：维生素K；输血 * 新生儿窒息 新生儿惊厥 新生儿败血症 新生儿呼吸窘迫综合征 * 病因 胎盘血液灌注障碍、脐带功能异常、其他原因导致的缺氧时间过长 分娩时的药物作用、羊水吸入、肺炎、肺发育不良、心脏发育畸形等 新生儿窒息 新生儿窒息的药物治疗 纠正酸中毒：5％碳酸氢钠3~5 ml/kg加25％葡萄糖10 ml，5 min内脐静脉缓慢注入 强心剂：1‰肾上腺素心内注射纠正心跳暂停 吸氧、抗感染 新生儿窒息 * 在病原菌未明前，在选用抗生素时，应兼顾球菌和杆菌；出生日龄大于7d者，可考虑选用阿米卡星加第三代头孢菌素，静脉给药。 新生儿的血脑屏障功能差，处理不当，易发展为化脓性脑膜炎，其病死率高。 提高新生儿败血症的治疗效果，加强支持治疗。 * * 常见的疑难重症，病死率较高。一旦疑为败血症，应及时取血培养，立即治疗。 新生儿病情进展快，须迅速控制感染。 用药以静脉用药为宜。 * * 新生儿呼吸窘迫综合征是指出生后为久，出现的进行性呼吸困难，乃至呼吸衰竭。 病因主要是缺乏肺泡表面活性物质。 病理特点是肺泡壁及细支气管壁上复以嗜伊红的透明膜和肺不张，又称新生儿透明膜病。 * * 治疗是保暖、给氧、纠正电解质紊乱和酸中毒并给予抗生素预防感染，伴水肿者给予降压。 氧疗时，最好先雾化，以面罩给氧为宜，正压给氧时浓度以40％为宜，以间断给氧为宜。 * * 常见原因 缺氧缺血性脑病，颅内出血及低血钙。 惊厥治疗 主要是积极治疗原发病，纠正生化代谢失调和抗惊厥药物的应用。 * * 纠正生化代谢失调 1．纠正低血糖 2．纠正低血钙 3．纠正低血镁 4 . 纠正维生素B6缺乏或依赖 抗惊厥药物的应用 苯巴比妥 、苯妥英钠 、地西泮 、水合氯醛 * 思考题 简述导致新生儿用药体内蓄积的原因 影响新生儿经口给药吸收的因素 影响新生儿药物分布的因素 简述新生儿核黄疸产生的原因及药物治疗方法 * * 胆汁乳化食物中的脂肪，使其變成易消化吸收的形態，由胃送來的脂肪在十二指腸由膽汁酸乳化之.後，才能完全進行胰液或小腸液的消化。 NADP又称辅酶Ⅱ。 常先有静脉内血栓形成以后发生静脉对血栓的炎性反应。其病因主要是血管壁的损伤（由外伤或静脉插管或输入刺激性液体所致）及静脉曲张引起的静脉内血液郁滞。该病的主要临床表现为沿静脉走行的红、肿、痛和明显的压痛，并可触及索状静脉；全身反应少见。 表观分布容积（apparent volume of distribution, Vd）是指体内药物总量待平衡后，按测得的血浆药物浓度计算时所需的体液总容积 Vd越小，药物排泄越快，在体内存留时间越短；分布容积越大，药物排泄越慢，在体内存留时间越长 同化激素是一类具有促进人体合成代谢作用的激素类物质，主要是雄性激素睾酮的作用，这诶物质又称为合成类固醇。由于这类激素均同时具有雄激素样作用和促进合成代谢的双重作用，所以更确切的名称应为促合成雄激素类固醇。几十年来，运动员和健美者都认为，使用合成类固醇能促进肌肉生长，增长肌肉力量，多数成年人和青少年都错误的认为，合成类固醇可以使肌肉突出，塑造优美体型，而不会产生有害的药理作用。 新生儿及早产儿服用较大剂量的氯霉素，可引起急性中毒，表现为腹胀、呕吐、进行性苍白与紫绀、循环衰竭、呼吸浅表而不规则等症候群，称为灰婴综合征。 红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏所致的溶血性贫血，是红细胞酶缺乏所致溶血中最常见的一种。本病系X连锁不完全显性遗传。 可导致儿童“性早熟”的食品 ●可入药的大补类食品 包括冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。尤其广东人，喜以药膳煲汤。中医指出，越是大补类的药膳，越会改变孩子正常的内分泌环境，造成身心发展的不平衡。 ●禽肉、特别是禽颈 现今市场上出售的家禽，绝大部分是吃拌有快速生长剂的饲料喂养的，禽肉中“促熟剂”残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中，由此，吃鸭颈、鹅颈，就成为“促早熟”的高危行为。 ●反季节蔬菜和水果 冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等，春末提前上市的梨、苹果、橙和桃，几乎都是在“促生长剂”的帮助下才反季或提早成熟，一定要避免给10岁以下的