课件：妇科肿瘤患者的护理.ppt

【护理目标】 1．患者情绪稳定，能正确对待疾病，主动配合治疗。 2．经积极治疗和护理，患者疼痛缓解或消失。 3．未发生感染。 4．营养失调得到纠正。 （一）心理护理 关心患者，使之尽快适应病区环境。耐心向患者及家属介绍疾病相关知识，告知手术是卵巢肿瘤最主要的治疗方法，解除对手术的疑虑，以积极心态配合治疗。 确定肿瘤良性者，将诊断结果及时告诉患者，消除其猜疑心理。鼓励恶性肿瘤患者坚持治疗，定期复查，以乐观心态对待疾病、生活和工作。 【护理措施】 （二）配合治疗，防止疼痛和感染 1．手术治疗 （1）向患者和家属介绍手术方法、经过和注意事项，帮助完善各项辅助检查，与病理科联系术中快速切片组织学检查事宜。 （2）术前准备及术后护理同腹部手术护理常规。卵巢肿瘤蒂扭转或破裂者，遵医嘱做好急症手术的准备。 （3）术中确诊恶性肿瘤者，可能需要扩大手术范围，需做好相应准备。术后加强腹腔引流管和尿管的护理，详见宫颈癌手术患者的护理。术后需要腹腔化疗者，可能需要长时间保留腹腔引流管，应注意局部清洁和护理，预防感染。 （4）术后切口疼痛重者，遵医嘱用镇痛药物或使用镇痛泵，指导患者包扎腹带、翻身和有效咳嗽的方法，可缓解疼痛。 化疗是治疗卵巢恶性肿瘤的主要辅助手段，卵巢上皮性癌对化疗较敏感，即使已有广泛转移也能取得一定疗效。 （1）常用化疗药物有顺铂、卡铂、阿霉素、紫杉醇等，可通过静脉或腹腔化疗。多采用联合化疗，并以铂类药物为主。晚期病例需用药10～12个疗程。 （2）腹腔化疗：药物直接作用于肿瘤，可控制腹水并使种植病灶缩小或消失，副作用较全身用药为轻。 2．化疗 1）化疗药物可通过手术时留置的腹腔引流管注入腹腔，或者实施腹腔穿刺后注射。 需放腹水者，协助医生完成操作过程，严密观察患者生命体征、不良反应及腹水性状； 一次可放腹水3000ml左右，速度宜慢，术后用腹带包扎腹部或放置沙袋，避免腹压骤降发生虚脱。 2）方法：顺铂100mg/m2置于生理盐水2000ml中，缓慢滴入腹腔，同时行静脉水化，使每小时尿量达100ml，静脉滴注硫代硫酸钠4g/m2，以减轻肾脏损害。每3周重复疗程，6～8个疗程后，可行二次探查术，有助于评估化疗效果和指导治疗。 3）注意事项：①保持留置的腹腔引流管局部干燥，如有腹水渗出，应及时更换敷料。②注药后协助患者变换体位，使药物尽量接触腹腔病灶。③其他护理按化疗常规进行。 （三）合理补充营养 讲解营养对疾病治疗和康复的重要性，给予高蛋白、高维生素及易消化的饮食。 对进食不足或全身状况极差者给予支持治疗，遵医嘱静脉补充营养，提高机体对手术及化疗的耐受力。 手术患者排气前忌饮牛奶、豆浆及含糖饮料，避免腹胀。 （四）健康指导 1．普查普治 （1）育龄妇女每1～2年、高危人群每半年行妇科检查1次，必要时行B超检查，以早期发现卵巢肿瘤。 （2）有下述指征者，应及早行腹腔镜检查或剖腹探查： ①卵巢实质性肿块。 ②囊肿持续存在超过2个月或直径大于8cm。 ③青春期前、绝经后期或生育年龄口服避孕药者卵巢增大。 ①良性肿瘤手术后1个月复查。 ②恶性肿瘤应长期随访和监测。术后第1年每月1次，第2年每3个月1次，第3年每6个月1次，3年以上者每年1次。同时，鼓励患者完成治疗计划，减少复发。 ③乳腺、子宫和胃肠道恶性肿瘤患者，术后随访应定期妇科检查，防止卵巢转移性癌。 2．随访 3．加强预防保健意识，进食高蛋白、富含维生素A的饮食，减少胆固醇食物。高危妇女口服避孕药有利于预防卵巢癌的发生。　 【护理评价】 1．患者情绪是否稳定，焦虑和悲伤是否减轻。 2．疼痛是否缓解或消失。 3．是否发生感染。 4．营养失调是否得到纠正。 子宫内膜癌弥漫型 【常见护理诊断/问题】 1．恐惧 与疾病恶性、手术和疼痛有关。 2．知识缺乏 缺乏疾病治疗和预后的相关知 识。 3．有感染的危险 与阴道流血、手术和化疗有关。 子宫内膜癌弥漫型 【护理目标】 1．患者情绪稳定，恐惧缓解，能主动配合 治疗。 2．能正确认识疾病，配合治疗。 3．未发生感染。 【护理措施】 （一）缓解恐惧 1．积极与患者和家属沟通，介绍疾病的相关知识，使其能正确认识疾病。强调子宫内膜癌虽是恶性肿瘤，但转移晚，预后较好，缓解其恐惧和焦虑心理，增强治病信心。 2．鼓励患者选择积极有效的应对方式，如听音乐，分散注意力，向家人、朋友或医护人员诉说心里感受等。 子宫内膜癌弥漫型 1．手术治疗 ①告知患者和家属手术前后的注意事项、手术方法和预后，说明子宫内膜癌手术有较好的治疗效果，取得患者和家属的主动配合。 ②行分段诊刮者，刮出物应送病理检查。 ③手术前后护理，严格执行腹部手术病人的护理常规，详见相关章节内容。 （二）指导患者配合治疗 2．指