课件：放射性皮炎的认识.ppt

放射性皮炎的处理及预防 ——骨科 Company Logo 什么是放射性皮炎？ Company Logo 概念 放射性皮炎：是由于放射线（主要是?和?射线及X射线）照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。本病主要见于接受放射治疗的患者及从事放射工作而防护不严者。是肿瘤放射治疗过程中常见并发症。 Company Logo 影响因素 射线的种类和剂量 剂量率与间隔时间 受照面积 生物因素 理化因素 Company Logo 放射性皮炎的表现 Ⅰ度皮肤反应（干性脱皮） 表现为局部烧灼感、刺痒、照射区皮肤红斑、色 素沉着 Company Logo 放射性皮炎表现 Ⅱ度皮肤反应（湿性脱皮） 表现为照射区皮肤充血、水肿、水泡、液体渗出伴轻度疼痛 Company Logo 放射性皮炎表现 Ⅲ度皮肤反应（放射性溃疡） 表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死，溃疡加深累及皮下深层组织，疼痛明显。 Company Logo 放射性皮炎的处理？ Company Logo 处理方法 1级：干性脱皮切忌抓绕、撕剥，继续使用皮肤防护剂 2~3级：湿性反应则用暴露疗法，保持局部干燥，尤其注意褶皱处皮肤（如腋窝、乳房下、腹股沟等）。大面积皮肤损伤时，要停止放疗并对症处理，合并感染时需外科换药处理。 Company Logo 放射性皮炎的预防？ Company Logo 预防性护理 摘：放疗前应摘除金属制品，如项链、耳环、 手表、钥匙等，以免增加射线的吸收，加重皮肤 的损伤。 穿：平时要穿着柔软、宽松、吸水性强的棉织品，避免粗糙衣物摩擦放射区，保持局部皮肤的干燥。 避：避免皮肤破溃，勤修剪指甲，以免搔抓局部皮肤引起糜烂。男性患者应用电动剃须刀。 Company Logo 皮肤护理 洗：切勿洗脱照射野标记，保持照射野定位线清楚，保持皮肤清洁干燥。照射区皮肤可用温水和软毛巾轻轻沾洗，禁止用肥皂擦洗，禁止用碘酒、乙醇等刺激性消毒剂涂擦. 忌：避免阳光直接照射放射区皮肤，外出应打伞，对照射野给与遮挡。如出现瘙痒、脱皮等，严禁搔抓。禁止在放射区贴胶布。 涂：放疗前后使用皮肤保护剂 Company Logo 饮食 放疗过程中应多食用肉禽、蛋类、牛奶等高蛋白、高热量、高维生素饮食，食用新鲜蔬菜、水果，忌辛辣饮食，以免增加皮肤敏感性。少量多次饮水，每天至少2000ml（约4瓶矿泉水）。 Company Logo 病例分析 患者，男性，43岁，因“确诊右肩部滑膜肉瘤1月余”于2016-5-6入院，入院完善相关检查后行 “右肩部肿瘤切除术”手术，术后伤口恢复好，经放疗科会诊，无放疗禁忌症，于2016-6-2开始行放疗，经放疗27周后，患者放疗区出现红斑伴水泡，继之水泡破裂伴疼痛。经皮肤科会诊后给与三乙醇胺外擦患处，患者周末请假回家，返院后患处出现5×5㎝湿性脱皮病伴疼痛，外周散在小水泡。 Company Logo 3级 Company Logo Company Logo Company Logo 总结 放射性皮炎随着放射治疗剂量加大而加重，一旦糜烂会迅速有点到面形成大面积溃疡，疼痛异常且难以愈合，放射治疗必须终止，从而影响肿瘤的放射治疗效果。 预防性使用皮肤保护剂及规范治疗护理并重尤其重要。 Company Logo 早日康复！