课件：颅内钙化常见疾病影像诊断.ppt

5、血管性疾病钙化（1）.颅内动脉瘤：颅内动脉瘤并不少见，若动脉瘤形成血栓，动脉瘤璧常出现弧形或环形钙化，这种特殊形态的钙化是CT平扫时确定诊断的重要征象，有时动脉瘤内血栓形成部分也可出现小点状或小片状钙化。 （2）.动静脉畸形（AVM）发生钙化比较常见，钙化主要与血栓形成和反复出血有关，钙化可呈团块状或许多血管条样钙化，后者出现时CT平扫即可确定诊断。  （3）、Sturge-Weber综合征（斯特奇-韦伯综合征）：即颅颜面血管瘤病，一种特殊类型的脑血管畸形，以颜面血管瘤和癫痫发作为其临床特征。CT是诊断本病的有效方法，CT平扫可见颅颜面血管瘤病以颅内钙化为主要表现，典型者钙化位于顶枕皮质区，偶可涉及额叶比较广泛，钙化呈脑回样、弧带状或波浪状。 左图：左侧额顶颞枕叶见脑回表面弯曲条片状钙化影,左侧大脑半球发育小,脑沟增宽 （4）.脑梗死脑梗死后出现钙化很少见，此种钙化可能与原梗死区合并有出血、动脉硬化或血管炎有关，钙化可呈点状、小片状或不规则状。 6、肿瘤性钙化 （1）、星形细胞瘤：发生钙化说明其生长缓慢，故常见于低度恶性的星形细胞瘤，而恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤发生钙化非常少见，但也有钙化的现象。  （2）、少突胶质细胞瘤：发生钙化的比率可高达70%。钙化常局限点片状、弯曲条索状、不规则团块状、皮层脑回状等。 （3）、室管膜瘤：幕上室管膜瘤钙化发生率不如幕下多，约占38%，钙化分布及形态无特征性。 （4）、颅咽管瘤（鞍区肿瘤中钙化最为常见） 颅咽管瘤好发于鞍上，可向上生长突入第3脑室内，可分为囊性、实性和囊实性3种类型。 实性肿瘤内可见点状、斑点状及不规则团片状钙化。（左图） 囊壁连续或不连续的蛋壳样钙化是特征性表现。（右图） （5）、脊索瘤 脊索瘤好发于蝶枕联合交界, 常破坏斜坡。 脊索瘤钙化常呈散在点或片状,常与斜坡破坏的碎屑样死骨混杂一起。 图为脊索瘤散在点或片状,常与斜坡破坏的碎屑样死骨混杂一起。 （6）、脑膜瘤：幕上脑膜瘤中约15%发生钙化，位于中心者常呈散在结节或斑片状，位于边缘者常呈弧线状，少数脑膜瘤可呈完全钙化。 图为右顶部脑膜瘤，可见斑片状的钙化。 （7）、脂肪瘤：一般不发生钙化，位于胼胝体周围的脂肪瘤偶可见斑点状、弧线状或新月状钙化，钙化常发生于大的脂肪瘤，钙化常位于脂肪瘤的边缘部分。 胼胝体发育不全合并脂肪瘤 钙化 （8）、转移瘤：转移瘤出现钙化罕见，主要见于骨肉瘤脑转移和乳腺癌脑转移，偶尔也可见于肺癌脑转移。 左图为肺癌脑转移，右图为乳腺癌脑转瘤，分别见不同程度的钙化灶。 （9）、小脑及四脑室区肿瘤小脑及四脑室区肿瘤中，以室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、皮样囊肿钙化常见。室管膜瘤钙化常比较显著，皮样囊肿钙化常呈弧线状。 左图为第四脑室皮样囊，钙化沿囊壁分布 右图为第四脑室室管膜瘤，瘤周的环形钙化  （10）、松果体区肿瘤松果体区最常见的肿瘤有生殖细胞瘤、松果体瘤和畸胎瘤，这些肿瘤均较易发生钙化或引起松果体早期钙化，但对松果体区肿瘤来说，钙化鉴别意义不是太大。 上边图为松果体区畸胎瘤 下边图为松果体细胞瘤 右图为生殖细胞瘤中心部位的钙化斑 谢谢 ? ? ? ? ? ? ? 颅内钙化常见疾病影像诊断 颅内钙化是指以羟磷灰石为主要成分的钙盐在脑组织中的沉积。在临床工作中，颅内钙化十分常见。 颅内钙化分为生理性和病理性钙化两种类型 （一）生理性钙化： １．松果体钙化 ２．脉络丛钙化 ３．大脑镰钙化 ４．基底节钙化 ５．小脑齿状核钙化 （二）病理性钙化1.感染源性疾病钙化2.代谢性疾病钙化3.先天性或遗传性疾病钙化4.外伤后颅内钙化5.血管源性钙化6.肿瘤性钙化 一、生理性钙化 1.松果体钙化：成人多见，一般直径3-5mm，如果松果体钙化超过2mmX12mm，应怀疑松果体区肿瘤的可能；10岁以下儿童出现松果体钙化时，应警惕有松果体区肿瘤存在。  2.脉络膜丛钙化：主要见于侧脑室三角区，钙化呈圆形或不规则形，多数情况下脉络膜丛钙化为双侧对称性。 3.大脑镰钙化：多呈沿大脑镰走行的线状，也可局部钙化较著，呈梭形或球形，少数可呈大脑镰多发结节状钙化。  4.基底节钙化： 通常双侧比较对称，但也可不对称，以苍白球钙化最为常见。注:如果基底节钙化出现在30岁以下时，应警惕病理性钙化。 5.小脑齿状核钙化：意义同基底节钙化。 （二）病理性钙化 1、感染性疾病钙化：主要影像学表现特点是脑实质内多发、散在、结节样钙化，但也可出现其他形态的钙化。 （1）TORCH感染： TORCH感染是指先天性宫内感染而引起围产儿畸形的病原体，包括弓形