课件：马属动物疝痛病.ppt

腹痛，也就是急腹症，它是一个综合征。 总的来说，其特点是：起病突然、病情危重，病程短促。 在诊断上的要求是：要迅速、准确。 对临床兽医的要求是： 1．对广义腹痛病的概念，包括疾病及其分类特别是对每个腹痛病的特点，要有充分的理解。 2．对腹痛病的问诊，临床检查和特殊检查的方法技术，要有切实的掌握。 3．对腹痛病症状鉴别诊断，要有明确的思路，对具体病例能够进行综合分析。 一、动物腹痛症状鉴别分类 ： 1. 五大真性腹痛病：肠阻塞、肠痉挛、肠变位、肠臌气、胃扩张。 2. 反复发作性腹痛病：肠结石、肠积沙，蛔虫性阻塞、慢性胃扩张、肠狭窄。 3. 取排粪尿姿势的腹痛：直肠阻塞、直肠破裂、膀胱括约肌痉挛、输尿管结石。 4. 伴有高热的腹痛病：出血性肠炎、腹膜炎和肠炎及肠变位。 一、腹痛病诊断项目和程序： （一）问诊：共10项，五项必问，另五项相机问诊。 1．必问的五项：发病时间、起病情况、腹痛表现、排粪排尿情况和饮食欲。 2．相机问诊五项： （1）是否做过直肠检查？是否治疗过？如何治？是否内服过泻剂？ （2）是一发病腹围增大了，还是经过4~8小时才大？ （3）以前是否发生过腹痛？ （4）是否喂过发酵饲料？饲料里是否含有泥沙？ （5）是否妊娠？几个月了？ （二）临床检查：共10项： 概括起来是：一测（体温），二数（呼吸、脉搏数），三听（心音、肠音、胃和食管蠕动音），四看（腹痛表现、腹围大小、口腔干温度，可视粘膜颜色）。 （三）特殊检查：共三项： 胃管插入，腹腔穿刺，直肠检查。 一、腹痛病症状鉴别诊断： （一）五大真性腹痛症状鉴别要点： 1．呈间歇性腹痛，肠音连绵不断，排稀软粪便，口腔湿润，体温、呼吸、脉搏无多大变化，可诊断为肠痉挛。 2．采食后短时间内出现腹痛，或在其他腹痛病经过中，腹痛突然加剧，腹围不大而呼吸粗迫，口腔粘液酸臭，不断哎气，并能听到胃蠕动音或食管逆蠕动音，可初步诊断为急性胃扩张。初诊后，插入胃导管作胃排空试验，凡是排出多量气体、食糜排空障碍，可确诊为急性胃扩张。排出多量气体的为气胀性胃扩张，排出多量液体的为液胀性胃扩张；排出物不多但胃排空机能障碍的多为食滞性胃扩张。 3．腹痛剧烈，腹围膨大，肷窝膨满突出的可诊断为肠臌气。 （1）腹痛与腹围增大同时发生的，一般为原发性肠臌气。 （2）腹痛出现后4~8小时腹围才逐渐膨大的一般为继发性的。在穿肠放气后进行直检可确诊原发病，如肠阻塞、肠变位等。 4．持续剧烈腹痛，后期转为腹痛，口干，肠音弱甚至消失，全身症状重剧，腹腔穿刺呈血水样，且继发胃扩张或肠臌气的应怀疑肠变位。此时，可结合直检或开腹探查进行确诊。 5．呈现不同程度的腹痛，肠音减弱或消失，口干，排粪迟滞或停止，全身症状逐渐增重的可初诊为肠阻塞。 （1）腹痛剧烈，排粪停止，全身症状在起病后12小时内很快变得明显或重剧的，可诊断为肠的完全性阻塞。其中，继发胃扩张的，可能是小肠的完全阻塞。继发肠臌气的，可能是大肠完全阻塞。具体是哪段肠管阻塞，可通过直检，根据秘结粪球的形状，软硬度和存在位置确定之。 （2）腹痛轻微，起病缓慢，发病24小时后腹围仍不增大，全身症状仍不明显，且排出少量粪便，仍可听到弱的肠音，可诊断为肠的不完全阻塞。不完全阻塞发生的肠段，通过直检进行确定。常发生的肠段多为：盲肠、结肠等。 （二）反复发作性腹痛的症状鉴别要点： 在几个月内、几年内不定期的反复发作腹痛的病畜，应考虑肠积石、肠积沙、蛔虫性阻塞、慢性胃扩张。 1．肠结石诊断要点： （1）有慢性消化不良的病史。 （2）有长期饲喂麸皮及其他含高磷饲料的生活史。 （3）直检可发现结石块。 2．肠积沙诊断要点： （1）有啃食泥沙、煤渣等生活史。 （2）排出粪便中含沙质多，有时排出纯沙子。 （3）直检，手背上有沙子，可摸到积沙的肠段。 3．慢性胃扩张诊断要点： （1）采食后是轻度或中度腹痛。 （2）平时常有嗳气，导胃后有一定的气体和食糜排出。 （3）在马属动物直检可触诊到膨大的胃壁。 4．蛔虫性阻塞诊断要点：多发生于1~2岁幼驹和犊牛。 （1）腹痛明显，常伴有明显的黄疸。 （2）可继发液胀性胃扩张。 （3）肠音听诊，多数病例肠音强。 （4）粪检，可见有多量的蛔虫卵，常随粪便排出蛔虫，用敌百虫驱虫效果良好。 （三）取排粪排尿姿势的腹痛病症状鉴别诊断：包括：直肠便秘、直肠破裂，尿疝、输尿管结石、尿道结石，膀胱炎。 1．直肠便秘，手入直肠后即可直接摸到便秘粪球。 2．直肠破裂：不管什么原因引起的直肠破裂的病畜，均经常出现排粪姿势。破裂部位，一般多在直肠狭窄部前后。 3．膀胱括约肌痉挛（尿疝）的诊断要点： （1）直检可感知膀胱高度膨满，压之也不排尿。 （2）导尿管插至膀胱颈部时受阻。 （