课件：出疹疾病.ppt

实验室检查 WBC: 1st day:WBC rising, N rising 2rd day :WBC low, L rising isolationg of virus serology assay: Diagonosis Age: 6-18 months of age high fever for 3-5 days general condition :well fever down when rash appears(热退疹出） Treatment Symtomatic intervene 水痘 概要：由水痘-带状疱疹病毒初次感染、经直接接触、空气传播、及胎盘转播的传染病，临床特征是：皮肤黏膜相继出现瘙痒性斑丘疹、水痘及结痂，而全身症状轻微 临床特点及诊断 四种皮疹分批出现：斑疹、斑丘疹、水疱疹、痂疹。高峰时：“四世同堂” 向心性分布，四肢末端少，头皮内可有 重疹水痘：高热、离心分布、有脐眼 先天性水痘：眼、脑畸形、皮肤斑痕 治 疗 对症 止痒 抗病毒 抗菌 麻疹 概要：麻疹病毒引起的出疹性传染病，临床特征：发热、流涕、结膜炎、咳嗽、麻疹黏膜斑、全身斑丘疹、疹退后糠麸样脱屑、留有棕色色素沉着。 麻疹流行病学特点 传染源：患者 潜伏期末3天-出疹后5天 并发肺炎：出疹后10天 传播途径：飞沫 间接：日用品、玩具 易感者：普遍易感：8个月，两端上升 持久免疫 病原学及发病原理（一） 副粘病毒，RNA病毒，单一血清型，耐寒 2次病毒血症 黏膜及临近淋巴组织 肝、脾等单核巨噬细胞系统中增殖 入血，产生临床症状 病原学及发病原理（二） 全身组织受累：扁桃体、淋巴结、脾 咽、气管、肺 皮肤真皮血管 T细胞受累：PPD假阴性 TB恶化 临床表现--典型麻疹（一） 潜伏期：6-18天，21-28天 前驱期：3-4天 发热：无一定型 上呼吸道及结膜卡他症状 麻疹黏膜斑 临床表现--典型麻疹（二） 出疹期：（疹盛热甚）3-5天 起止：耳后发际-额面-手脚（自上而下） 时间：3天出齐 疹形：1-4mm、玫瑰色、斑丘疹，疹间皮 色正常，可融合 临床表现--典型麻疹（三） 其他：上呼吸道、结膜炎症加重 发热更甚（疹盛热甚） 咳甚，肺部少许罗音，R及HR 精神更差，可嗜睡、烦躁 颈部淋巴结、脾轻肿大 临床表现--典型麻疹（四） 恢复期：10-14天 按出疹顺序消退，由红转褐； 糠麸样脱屑，褐色色素沉着 全身情况好转 临床表现--其他类型麻疹（一） 轻型：前驱期短、轻，无麻疹黏膜斑； 皮疹稀疏；无脱屑及色素沉着 重型：中毒症状重，神经系统症状重， 心功能不全或循环衰竭。 皮疹：瘀斑、出血性，融合、密 布全身/出不透、暗红、稀 疏、骤退 临床表现--其他类型麻疹（二） 无皮疹型：仅有麻疹黏膜斑 异型麻疹（疫苗后再感染） 前驱期短，出疹期长、重， 逆行出疹、多型皮疹， 并发症多（肺炎、肝炎、胸腔积液）； 无黏膜斑， 全身中毒症状重 临床表现--并发症 肺炎：原发性/继发性 喉炎：原发性/继发性 脑炎和亚急性硬化性全脑炎（SSPE） 营养障碍：尤其是VitA缺乏 结核病恶化 诊 断 流行病学资料 临床表现 前驱期：卡他征+麻疹斑 出疹期：出疹特点及疹盛热甚 恢复期：糠麸样脱屑、色素沉着 实验检查：多核巨细胞、血清抗体、病毒分离 预防 隔离传染源：三早 医学观察 切断传播途径 增强免疫：主动免疫、被动免疫 治疗 护理及营养、水电解质平衡 对症处理：切忌退热过猛 中医药治疗 并发症治疗 风 疹 概要：风疹病毒经飞沫转播的、或经胎盘转播的传染病。其临床特征：全身症状轻，持续3日的斑丘疹、枕后、耳后和颈后淋巴结肿大及压痛。妊娠早期的风疹可引起先天性风疹。 临床表现--后天性风疹 潜伏期：14-21天 前驱期：短（1-2天），