课件：腹泻病的防治.ppt

（二）第二天的补液: 三、纠正酸中毒： 　 原则：轻、中度酸中毒，可以不另行补碱。 重度酸中毒时，则须补碱纠正。 1、5ml/kg 5%碳酸氢钠可提高二氧化碳容积10 个单位。 2、5%碳酸氢钠（ml）=(-BE)*0.5*Kg。 四、纠正低血钾： 原则：1）见尿补钾 　 2）补钾量：按0.15~0.2g/kg/日计算 　 3）溶液中含钾浓度：≤0.3% 　 4）补钾时间＞8小时 　五、纠正低钙血症、低镁血症： 　 原则：见惊补钙，必要时补镁 　 10％葡萄糖酸钙 10ml iv缓推 　 25％硫酸镁 0.1ml/kg 深部肌注 《几种特殊情况的补液》 1、新生儿腹泻的补液原则 2、婴幼儿肺炎伴腹泻的补液原则 3、重度营养不良伴腹泻的补液原则 腹 泻 病 ( diarrhea disease) 是一组多病原、多因素所致的疾病 儿童是主要累及的人群，尤其是婴幼儿 腹泻病是公共卫生问题 腹泻病的定义 [概述] 一．内因 （一）婴幼儿的消化系统发育不成熟 （二）机体防御功能较差 （三）人工喂养 二．外因 [病因] （一）感染性因素 1．病毒：轮状病毒（Rotavirus）最常见 2．细菌： （1）肠毒素性细菌：如霍乱弧菌、产毒性大肠 杆菌（ETEC）、难辨梭状芽胞杆菌。 （2）肠侵袭性细菌：如志贺氏菌、侵袭性大肠 杆菌(EIEC）、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌、 耶尔森氏菌。 3．寄生虫：阿米巴原虫、隐孢子虫、蓝氏贾第鞭 毛虫。 4．真菌：常见的是白色念珠菌 （二）非感染因素 1．饮食性腹泻：即食饵性腹泻 2．症状性腹泻: 3．过敏性腹泻: 4．其它：如乳糖不耐受 天气因素 一．肠毒素性肠炎（分泌性腹泻） [发病机理] ETEC 粘附 　 肠粘膜上皮细胞 　　繁殖 　　肠毒素 不耐热肠毒素（LT） 耐热肠毒素（ST） 上皮细胞膜受体结合 腺苷酸环化酶 鸟苷酸化酶 ATP cAMP GAP cGMP 肠上皮细胞吸收减少（Na＋、Cl－、水） 分泌Cl－增加 肠液增多，超过肠腔吸收能力 腹　泻 二．侵袭性肠炎（炎症性腹泻） 侵袭性细菌 　侵入肠粘膜固有层 充血、水肿、浸润 渗出、溃疡、出血 腹　泻 三．病毒性肠炎（渗透性腹泻） 轮状病毒 小肠绒毛上皮细胞 复　制 上皮细胞空泡变性、坏死、绒毛脱落、新生上皮细胞取代 回吸收面积↓ 双糖酶活性↓ 水电解质吸收↓ 肠腔渗透压↑ 腹　泻 四．食饵性腹泻 饮食不当 　　　　　食物未充分消化、吸收 积滞在肠道上部，酸度下降 肠道细菌上移、繁殖 食物被发酵、腐败 短链有机物增多 　　　腐败性产物 （乙酸、乳酸） 　　 （如胺类） 肠腔渗透压升高 水份进入肠腔 　　　肠蠕动加快 腹　泻 一.病情分类 （一）轻型腹泻 特点:①胃肠道症状轻 　 ②无脱水 ③无中毒症状 （二）重型腹泻 特点：①胃肠道症状重 ②明显脱水，电解质紊乱 ③中毒症状重 [临床表现] ?脱 水： 1、原因 2、脱水程度判断 项 目 轻 度 中 度 重 度 体液丢失占体重比例 5% 5-10% 10% 失水量（ml/kg） 50 50-100 100-120 精 神 稍差 萎靡或烦躁 昏 睡 眼 窝、 前 囟 不凹 凹陷 深凹 眼 泪