课件：高血压肾病与肾性.ppt

高血压与肾脏的关系密切又复杂，肾脏即是调节血压的重要器官，同时又是高血压损害 的主要靶器官之一。临床上几乎所有类型的肾脏病都能导致高血压，高血压是肾脏损伤的一个重要危险因素，高血压肾损害已经是肾科第二常见的病患，就诊率仅次于原发性肾小球肾炎。 高血压肾病与肾性高血压发生机制的区别与联系 高血压肾病及肾性高血压各自发病机制 高血压肾病（hypertensive renal disease）系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化。 肾性高血压（renal hypertension），主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。 高血压肾病 高血压肾病 高血压肾病患者年龄多在40岁以上，高血压病史5年以上 。 肾脏本身就是一个由毛细血管围绕而成的器官。高血压使得血管内血液压力增高，可使得蛋白漏出，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏，造成恶性循环。时间长久造成的破坏难以逆转，肾脏会代偿增大，直至提前衰竭。 高血压肾病发病机制 高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度和持续的时间呈正相关。 一：交感神经系统活性升高 二：肾素血管紧张素系统 RAS激活可导致水钠潴留和高血压发生 三：盐的负荷增加 四：遗传/先天因素 五：高血压状态下肾小球前小动脉阻力增加及肾小球内高压 肾性高血压 肾性高血压（ren