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课件:胸膜间皮瘤.pptx
胸膜间皮瘤; 胸膜间皮瘤;
;弥漫性恶性胸膜间皮瘤
弥漫性恶性胸膜间皮瘤(DMM)起源于胸膜间皮层的间皮细胞,主要见于壁层胸膜。
普通X射线平片的表现主要有:
1.胸膜弥漫性、结节样增厚,厚度达5~15mm,有时可达20~25mm,但常因胸水遮盖而显示不清,可于胸水抽去后摄片发现;
2.叶间裂胸膜增厚,一般为不规则性或结节状;
3.局限性巨大胸膜肿块,单发或多发,界限清楚,透光均匀,直径多在10cm以上;
4.患侧胸腔容积显著缩小,肺活量下降,但呼吸道通畅。
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;腺癌与胸膜间皮瘤CT鉴别; CT表现最主要的是胸膜特征性的增厚。
一.胸膜增厚1.胸膜厚度超过10mm;
2.多发性结节或肿块,单个肿块直径超过10mm,肿块广基连接;
3.痂皮样包裹一侧肺或全胸,环边侵犯肺实质;
4.叶间裂胸膜受累;
5.纵隔胸膜受累;
6.增厚的胸膜与胸壁、膈肌等融合,分界不清;
7.增强扫描见胸膜明显强化,均匀,较大肿块内可有不强化的低密度坏死囊变区。
; 二.胸膜钙化。出现率约5~20%,一般认为这与胸膜石棉斑的钙化被包裹有关,DMM本身一般不形成钙化。
三.胸腔积液。弥漫性恶性胸膜间皮瘤中出现率仅次于胸膜增厚一个征象。
四.患侧胸腔容量减少。
五.肿瘤直接外侵、转移。包括:胸壁侵犯,纵隔侵犯,橫膈侵犯,腹膜与腹膜后侵犯,肺组织受累以及淋巴结转移和远处转移。; 鉴别诊断
与弥漫性胸膜增厚病变
主要有纤维胸、胸膜石棉斑、转移瘤。
少见的淋巴瘤、白血病。
; 鉴别诊断
与弥漫性胸膜增厚病变
主要有纤维胸、胸膜石棉斑、转移瘤。
少见的淋巴瘤、白血病。
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