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课件:急性消化道出血.pptx
急性消化道出血;目录 contents ;消化道出血的分类;;;不同年龄下消化道出血的常见病因以及症状;消化道出血的临床表现;消化道出血的临床表现;诊断方法及辅助检查;急性消化道出血的初级处置;急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识
——2015年中国医师学会急诊医师分会;上消化道出血的处置办法;上消化道出血常见病因的治疗方案;曲张静脉破裂出血的治疗;早期处理
同曲张性出血
药物治疗
抑酸药物;
氨甲环酸;
生长抑素;
垂体后叶素;
前列腺素;
粘膜保护剂;
幽门螺杆菌
根除治疗;
内镜治疗
注射治疗;
生理盐水;下消化道出血的诊治;判断出血是否停止;消化道出血常用药物的用法;输血指征
1.改变体位出现血压下降、心率加快、晕厥;
2. 失血性休克;
3.Hb<70g/L,血细胞比容小于25%
4.凝血功能障碍患者需补充血浆或凝血因子,维持PT接近正常范围;
5.血小板明显减小(<60*109/L)或有血小板功能障碍者需补充血小板,近期服用阿司匹林患者即使血小板计数正常,存在活动性出血或再出血风险高时可考虑输注血小板;
6.休克或持续大量失血的患者常发生凝血因子和血小板缺乏,需输注全血或根据需要补充各种血液制品。
注意事项
1.无活动性出血的年轻患者,维持70-80g/L,即可保持重要脏器供氧;
2.老年、有明确心脑血管疾病或再出血可能性大患者维持100g/L以上;
3.肝硬化者宜输新鲜血,其常合并凝血因子缺乏和凝血功能障碍,输注4个单位浓缩红细胞应补充1个单位冰冻血浆。
4.输液或输血过多引起高血容量可引起肺水肿,门静脉压高患者会增加再出血风险;;缺血性卒中溶栓与消化道出血;禁食以及营养支持;消化性溃疡的处理;
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