课件：兰释(氟伏沙明)循证数据荟萃.ppt

兰释（氟伏沙明）治疗强迫症的定位： 是8岁以上强迫症患者的经典之选 * 兰释是强效的CYP1A2、2C19的抑制剂、中效的CYP3A4的抑制剂、对CYP2D6几乎没有作用 阿立哌唑通过CYP2D6、3A4代谢 喹硫平（3A4） 利培酮（2D6） 奥氮平（1A2） * 兰释是强效的CYP1A2、2C19的抑制剂、中效的CYP3A4的抑制剂、对CYP2D6几乎没有作用 劳拉西泮、奥沙西泮、替马西泮通过葡糖苷酸化代谢清除，而非通过肝脏P450酶代谢清除 减量使用：阿普唑仑 、咪达唑仑、三唑仑（经3A4代谢 ， 药物清除率下降50%） 避免使用：地西泮 （经3A4代谢， 药物清除率下降65%） * 劳拉西泮、奥沙西泮、替马西泮通过葡糖苷酸化代谢清除，而非通过肝脏代谢清除 避免使用：地西泮 （3A4 + 药物清除率下降） 监测使用：阿普唑仑（3A4) 咪达唑仑（3A4） 苯乙肼别名:硫酸苯乙肼、那地尔、Phenelzinum、Nardil、Nardelzine;苯乙肼适应症:1.治疗抑郁症，尤其是反应性抑郁症。2.治疗恐怖性焦虑障碍和抑郁性神经症。3.也可用于治疗发作性睡病。苯乙肼药理学作用:本品为不可逆单胺氧化酶抑制剂，无选择性。疗效低于三环类抗抑郁药，不良反应较多，仅在三环类无效时才考虑应用。合用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）和高效5-HTs再摄取抑制剂具有潜在危险性，可能引起严重的副作用如高热、出汗、寒战、定向障碍、意识障碍、记忆力减退、焦虑、躁狂、共济失调、肌阵挛、强直、反射亢进、张力过强、眼球振颤和帕金森综合征，自主神经不稳定伴生命体征波动和(或)精神状态改变(包括肢体摇动，及至谵妄、昏迷)。以上表现与5-羟色胺综合征类似。必须停用MAOI至少两周后才可开始使用5-HT再摄取抑制剂。口服赛庚啶和静脉注射丹曲林(dantrolene)可能缓解上述症状。 匹莫齐特别名:哌迷清、双氟苯丁哌啶苯并咪唑酮、哌莫齐特、Opiran、Orap;匹莫齐特适应症:适用于急、慢性精神分裂症，妄想狂样状态，单症状疑病和Tourette综合征。匹莫齐特药理学作用:本品为二苯丁哌啶类抗精神病药。作用与氟哌啶醇相似，但作用较弱而时间长，每天仅须口服1次。对躁狂、幻觉、妄想、淡漠和退缩等有较好的效果，对慢性退缩性患者尤为适合。 舒马普坦别名:舒马坦、磺马曲坦、英明格、舒马曲坦、Imigran;舒马普坦适应症:用于治疗偏头痛和丛集性头痛。舒马普坦药理学作用:本品为5-HT受体激动药。临床用琥珀酸盐。本品对血管5-HT1受体亚型具有选择性激动作用，而对5-HT2，5-HT3受体亚型或α1-，α2-或β-肾上腺素能；D1-；D2-；毒蕈碱；或苯二氮卓受体无亲和力或药理活性。本品可使头部动脉产生收缩作用。它还能减轻硬脑膜中的神经源性炎症，有助于治疗偏头痛。从理论上讲，5-HT1激动药合用任一SSRIs都可能增加5-羟色胺综合征的风险。 司来吉兰别名:司立吉林、赛利吉林、优麦克斯、咪多吡、丙炔苯丙胺、Jumex、Deprenalin、Deprenyl、Eldepryl;司来吉兰适应症:1.用作左旋多巴治疗的辅助用药治疗帕金森病。2.将本品与抗氧化剂维生素E联合治疗帕金森病。3.用于控制痴呆、抑郁、嗜睡综合征。司来吉兰药理学作用:本品是一种具有相对选择性的MAO-B抑制剂。本品能抑制黑质纹状体中的MAO-B，减少DA降解，从而增加DA在脑内的浓度，具有加强L-dopa减轻帕金森病患者症状的作用，一般用作左旋多巴治疗的辅助用药。当本品合用三环类抗抑郁药或SSRIs时也有严重反应，甚至致死的报道。 替扎尼定别名:痉痛停、米噻二唑、松得乐、替托尼定、Sirdalud、Ternelin、Tizanidin、Tizanidine Hydrochloride、Tizanidi-num、Zanaflex;替扎尼定适应症:1.用于疼痛性肌痉挛，如与脊柱静止及功能障碍有关的颈腰部综合征(如斜颈、下背部疼痛)、腰椎间盘突出症或髋部骨关节炎、手术后疼痛。2.用于神经性强直状态，如多发性硬化、慢性脊髓病、脊髓退化性疾病、脑血管病和大脑麻痹所致的肢体肌张力增高。3.本品对传统疗法(如抗抑郁药)不能控制的慢性紧张性头痛可能也有作用。替扎尼定药理学作用:本品是中枢性肌肉松弛药，为咪唑衍生物，可选择性地抑制与肌肉过度紧张有关的多突触机制，减少中间神经元释放兴奋性氨基酸。 西沙必利别名:普瑞博思、西沙比利、优尼必利、R-51619、Cisapridum、Prepulsid、Unipride;西沙必利适应症:1.胃食管反流性疾病(GERD)。2.功能性消化不良(FD)，缓解上腹饱胀、早饱及恶心、呕吐等症状。3.由神经损伤、迷走神经切断术、部分胃切除或糖尿病引起的胃轻瘫。4.慢性便秘。5.慢性特发