课件：医用多远统计学-logistic回归.ppt

logistic族回归 流行病学与卫生统计学教研室 曹　明　芹 logistic回归概述 回归分析是医学研究中最常用的多元统计分析方法 多重线性回归：应变量为连续型定量变量 logistic族回归：应变量为分类变量 二分类应变量:患病与未患病、生存与死亡、 无序分类应变量:妊娠结局(顺产、剖宫产、助产) 有序分类应变量:疗效(无效、好转、有效与治愈) logistic回归概述 分类资料的统计分析有哪些？(单因素分析） 二分类变量： 吸烟与肺癌的关系？ 四格表资料(独立样本、配对设计)卡方检验 R×C列联表资料卡方检验 民族与高血压患病的关联？ 多分类变量： 流产史与宫颈病变关系？ R×C列联表资料卡方检验 有序分类变量 糖尿病病史与肾病的严重程度？ 秩和检验 分层资料 ： 吸烟和饮酒史对高血压患病影响？ 影响因素较多或存在连续型变量时，采用多重(多因素)回归分析 logistic回归概述 logistic族回归为一类应变量为分类变量的回归模型 按应变量的类型划分 二分类logistic回归 无序分类logistic回归 有序分类logistic回归 按设计时是否匹配混杂因素划分 非条件logistic回归 条件logistic回归：1:1 或者1:m 二分类logistic回归 数据的形式 二分类logistic回归 二分类logistic回归 (一) logistic回归模型的一般形式 举 例 假设已经建立妇女使用雌激素(x:1=使用；0=不使用)与是否患子宫内膜癌(y：1=患病；0=未患病)的logistic回归模型 使用雌激素患子宫内膜癌的概率 logistic回归与线性回归不同 (二) 系数的解释 医学研究中，logistic回归模型的回归系数的解释有其特殊含义，因而被广泛应用。 例6.1 研究妇女使用雌激素与患子宫内膜癌的病例—对照研究，试计算其OR值及95%置信区间。采用logistic回归分析雌激素对子宫内膜癌的影响作用，列出回归模型，比较回归系数与OR的关系。 (二) 系数的解释 (二) 系数的解释 (二) 系数的解释 (二) 系数的解释 (二) 系数的解释 logistic模型的回归系数与优势比OR存在极为密切的关系，同时与暴露因素的量化(或编码方法)密切相关 暴露因素为两水平 (未暴露x=0；暴露x=1) x的回归系数B: 暴露相对于未暴露的OR值的自然对数值 暴露因素为有序变量 ( x取值顺序分别为0，1，2，3) x的回归系数:每增加一个等级得到的OR值的自然对数值 exp(B): 每增加 1 个等级的优势比 exp(kB):每增加 k 个等级的优势比 (二)系数的解释 暴露因素为连续性定量变量 x的回归系数B: x每增加一个计量单位OR值的自然对数值 exp(B): 每增加 1 个计量单位的优势比 暴露因素为无序分类变量 k个分类，产生k-1个哑变量(取值为0,1) 其中参照分类， k-1个哑变量均取值为0 例如，血型与白血病的关系 (二)系数的解释 血型与白血病的关系 logit(P)=b0+ b1X1+ b2X2+ b3X3; Odds=exp(b0+ b1X1+ b2X2+ b3X3) 参照血型：O型血 X1=X2=X3 =0; Odds=exp(b0) A型血 : X1=1; X2=X3 =0; Odds=exp(b0 + b1×1) ORA/O=exp(b1) 同理：ORB/O=exp(b2) 同理：ORAB/O=exp(b3) (二) 系数的解释 举 例 (an1) 为考察某药物的疗效，研究者随机抽取220例病人并分配至治疗组和对照组，治疗组采用治疗药物，对照组采用安慰剂，治疗一段时间后观察病人的疗效，得到如下数据： 举 例 (an2) 为研究3种治疗方法对不同性别(1=男；0=女)病人的治疗效果，得到如下结果 举例(教材87页例6.2) (三) 变量的赋值 logistic回归分析对自变量的要求并不严格，它可以是二分类变量、无序分类变量、有序分类变量或定量变量，但对自变量需进行合理赋值。 对同一资料，变量采用不同的赋值方法，参数的估计值、符号及含义都可能发生变化。 变量赋值合理与否，直接影响着logistic回归的效果。 自变量的赋值 自变量的赋值 自变量的赋值 举例 (教材241页6-3) 应变量的赋值 应变量赋值同分类变量赋值方法 一般“阳性反应”的赋值为1，“阴性反应”的赋值为0。 如果应变量 赋值的顺序相反，则回