课件：拯救中医.ppt

徐氏又言：“自唐以后，药性不明，方多自撰，如《千金方》、《外台秘要》之属，执药治病，气性虽不相背，而变化已鲜沿及。宋元药品日增，性味研极，师心自用，谬误相仍。即用本经诸种，其精微妙义，多所遗漏。是以方不成方，药非其药，间有效亦偶中而非可取。必良本经之不讲故也”。 如现时中医临床应用：桂枝—肉桂 ；枳实—枳壳； 柴胡—柴胡苗 王不留行（子）—王不留行（草）等 也就是说：张仲景汤方所用药物及其药性理论来源于《神农本草经》，要研究《神农本草经》必须熟读《伤寒杂病论》，要研究《伤寒杂病论》精义，又必须精读《神农本草经》，要坚持以《经》解《经》思想，不然正如徐氏所言：药非其药，间有效，亦偶中而非可取。如桂枝与肉桂；枳实与枳壳；柴胡与竹叶柴胡；王不留行（子）—王不留行（草）之用也。 考《伤寒论》《金匮要略》共用《本经》药物136种，约占两书所用药物总数的80%以上，其他药物均为谷类、肉类与果菜一类，且均不作君药，全为佐使药。 张仲景其所用药物均依据《本经》药物理论，《本经》药物理论又依据《黄帝内经》，故言《经方》是在《本经》的基础上发展起来的。《神农本草经》的出现，标志了《经方》的起源。 所以徐大椿说：学者必将《神农本草经》字字求精义所在。而参以仲景诸方，则圣人之精理，自能洞晓，而已之立方必有奇思妙想，深入病机，而天下无难治之症矣。 中医万岁！ 中药万岁！ 一人年过四旬，胁下焮痛，大便七八日未行，医者投以大承气汤，不效，大便未通而胁下之疼转甚。其脉弘而有力，知系肝气胆火恣盛也，投以拙拟金铃泻肝汤加柴胡、龙胆各四钱，服后须臾大便痛下，胁痛顿愈。审是，则《神农本草经》谓“柴胡主肠胃中饮食积聚。推陈致新”者，诚非虚语也。且不但能通大便也，方书通小便亦多有用之者，愚试之亦颇效验。盖小便之下通，必由手少阳三焦，三焦之气化能升而后能降，柴胡不但升少阳实兼能升手少阳也。（张锡纯·《医学衷中参西录》，河北人民出版社，1974:340）。 附：张锡纯“金铃泻肝汤”：川楝子五钱，生乳香、生没药各四钱，三棱、莪术各三钱，甘草一钱。水煎服，治胁下焮痛。 “轻身明目益精”：柴胡配伍补益肝肾之药，以治疗肝肾不足、目睛失养之视物昏花等，故而轻身明目益精。 【名著论选】 清·张志聪《本草崇原》：“柴胡有硬软二种，硬者名大柴胡，软者名小柴胡。小柴胡生于银州者为胜，故又有银柴胡之名。今市肆中另觅草根白色而大，不知何种，名银柴胡，此伪充也，不可用。古茈从草，今柴从木，其义相通。” 清·黄元御《长沙药解》：“柴胡，味苦，微寒。入足少阳胆经。清胆经之郁火，泻心家之烦热，行经于表里阴阳之间，奏效于寒热往来之会，上头目而止眩晕，下胸胁而消硬满，口苦咽干最效，眼红耳热甚灵。降胆胃之逆，升肝脾之陷，胃口痞痛之良剂，血室郁热之神丹。” 《伤寒》小柴胡汤：柴胡半斤，黄芩三两，半夏半升，甘草三两，人参三两，大枣十二枚，生姜三两。 本方为治疗少阳证的基础方，又是和解少阳法的代表方剂，临床上用以往来寒热，胸肋苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩舌苔薄白，脉眩等。 现代临床常用本方加减治疗感冒、流感、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆石症、急慢性胰腺炎、胸膜炎、急性乳腺炎、胆汁反流行胃炎等属少阳证候者。 《金匮要略》“大柴胡汤”：柴胡半斤，黄芩三两，半夏半升，生姜五两，大枣十二枚，芍药二两，枳实四两，大黄二两。 本方为小柴胡汤去人参、甘草加大黄、枳壳、芍药而成。亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减而成。功在和解少阳，内泻热结，治疗少阳阳明合病的代表方剂，主治往来寒热，胸胁苦满，呕吐不止，郁郁微烦，心下痞满，大便不解，苔黄脉弦数有力者。现代中医常用本方治疗急性胰腺炎，急性胆囊炎，胆石症，胃即十二指肠溃疡等属少阳阳明合病证等，尤其对急性胰腺炎独具疗效。 清·叶天士《本草经解》：“柴胡气平，禀天中正之气。味苦无毒，得地炎上之火味。胆者，中正之官，相火之府；所以独入足少阳胆经，气味轻升，阴中之阳，乃少阳也。其主心腹肠胃中结气者，心腹肠胃，五脏六腑也。脏腑共十二经，凡十一脏，皆取决于胆。柴胡轻清，升达胆气，脑气条达，则十一脏从之宣化，故心腹肠胃中凡有结气，皆能散之也。 其主饮食积聚者，盖饮食入胃散精于肝，肝之疏散又藉少阳胆为生发之主也。柴胡升达胆气，则肝能散精，而饮食积聚自下矣。少阳经行半表半里，少阳受邪，邪并于阴则寒；邪并于阳则热。柴胡和解少阳，故主寒热之邪气也。春气一至，万物俱新。柴胡得天地春升之性，入少阳以生气血，故主推陈致新也。 久服清气上行，则阳气日强，所以身轻。五脏六腑之精华上奉，所以明目。清气上行，则阴气下降，所以益精。精者，阴气之英华也。 制方： 柴胡同人参、半夏、黄芩、甘草、大枣、生姜，名小柴胡汤，治疗少阳寒热。 柴胡同芍药、甘草、枳实（枳