课件：基础护理学.ppt

便秘constipation 正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过 干过硬的粪便，且排便不畅、困难。 常见原因： －未建立排便习惯； －饮食、饮水、运动不当； －情绪低落；疾病、怀孕、用药 症状体征： －头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变后，粪便干硬。触诊腹部较硬，紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块 粪便嵌塞(fecal impaction) 粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘者。 原因： －便秘未能及时解除 症状和体征： －持续便意、腹胀、无法排出粪便、少量液化粪便流出、直肠肛门疼痛 腹泻(diarrhea) 正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。 原因： －饮食不当或使用泻剂不当 －情绪紧张焦虑 －消化系统发育不成熟 －胃肠道疾患 －某些内分泌疾病 症状和体征： －腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液体样。 排便失禁(fecal incontinence) 指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。 原因： －神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪； －胃肠道疾患； －精神障碍、情绪失调等。 症状和体征： －患者不自主地排出粪便。 肠胀气(flatulence) 指胃肠道内有过量气体积聚,不能排出。 原因： －食入产气性食物过多 －吞入大量空气 －肠蠕动减少 －肠道梗阻及肠道手术后 症状和体征： －患者表现为腹部膨隆，扣诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。当肠胀气压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。 少用含纤维多的食物 伤寒、肠炎等 少渣饮食 纤维量30g/d 便秘、肥胖等 高纤维素饮食 钠0.5g/d 同低盐饮食 无盐低钠饮食 食盐2g/d 心脏病、高血压等 低盐饮食 胆固醇300mg/d 高胆固醇血症等 低胆固醇饮食 饮食原则 适用范围 饮食种类 三、试验饮食（testing diets） 在特定时间内，通过对饮食内容的调整来协助 疾病的诊断和确保实验室检查结果正确性一种饮食。 ? 潜血试验饮食 ? 胆囊造影饮食 ? 肌酐试验饮食 ? 尿浓缩功能试验 ? 甲状腺131I试验饮食 ●目的： 　 X线,B型超声波进行 胆囊造影检查 ●方法： 检查前一日中午进食高脂肪饮食，以刺激胆囊收缩和胆管排空，有助于显影剂进入胆囊。 检查前一日晚餐进无脂肪、高碳水化合物、低蛋白清淡饮食，晚餐后服造影剂禁食禁烟。 检查当日早晨禁食，第一次摄片后，如胆囊显影良好，进食高脂肪餐30分钟后进行第二次摄片，观察胆囊收缩情况。（高脂肪餐－－油煎荷包蛋2个,脂肪量约25~50g） 胆囊造影饮食 潜血试验饮食 碘131试验饮食 ●目的： 　用于大便隐血实验前的准备，以协助诊断消化道有无出血 ●方法： 试验前3天禁食绿色蔬菜、肉类、肝脏、血类食品、含铁丰富的食物和药物，以免造成假阳性反应 第4天开始连续３天留取粪便标本做潜血检查 ●目的： 　用于诊断甲状腺功能，以排除外源性摄入碘对检查结果的干扰 ●方法： 试验期为2周，2周后做碘I31功能测定。 在试验期间禁用含碘食物如海带、海蜇、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等。 禁用碘剂做局部消毒，试验 第二节 饮食护理 一、管饲饮食（tube feeding) 通过导管将营养丰富的流质饮食或营养液、水和药物注入胃内的方法。 根据导管插入的途径分为： 口胃管（orogastric） 鼻胃管 （ NG- nasogastric Levin-tube ） 鼻肠管 （Nasoenteral） 胃造瘘管 （Gastrostomy） 空肠造瘘管 （ Jejunostomy ） 鼻饲法（nasogastric gavage） 将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。 目的：对不能由口进食者，通过胃管供给营养丰富的流质饮食，以保证病人能摄入足够的蛋白质和热量。 鼻饲法适用于以下各种病人： 昏迷病人或不能经口进食者 不能张口的病人 早产儿和病情危重的病人 拒绝进食的病人 鼻饲法的实施过程（插管） 准备及解释 选择鼻腔、测量胃管插入长度 润滑插入并确认胃管位置 三种确定胃管位置的方法 灌注食物 整理用物、记录 两种测量方法 原 因 处 理 恶心呕吐 胃管刺激鼻咽部，通 过神经反射引起 护士暂停插管，嘱病人 深呼吸，放松全身 误入气管 ①护士：如解释不当 ②病人：配合不好 立即拔出胃管 插入不畅 ①插入口腔 ②碰到食管的狭窄处 ①嘱病人张口，检查胃 管是否盘在口中，若 是，立即拔出 ②护士暂停插管，嘱病