高度轴性近视白内障术后适宜屈光状态的研究-眼视光学专业论文.docxVIP

温州医学院硕士学位论文 高度轴性近视白内障术后适宜屈光状态白惭究 摘要 目的：通过比较高度轴性近视白内障患者行白内障超声乳化摘除并人工晶状体植 入手术前、后的视功能、生存质量(quMity oflife， QOL)，分析不同视力和屈 光状态对生存质量的影响；探讨不同患者术后适宜的屈光状态，充分发挥患者术 后有限的视功能。 材料和方法：研究对象来自2004年5月至2005年1月间，因高度轴性近视白内 障在温卅I医学院眼视光医院行白内障超声乳化摘除并人工晶状体植入手术的住 院病人90例(133眼)，眼轴26．00mm、屈光力一6．00D。术前检查裸眼远视 力、最佳矫正视力、近视力、屈光力、角膜曲率、视网膜潜视力、眼轴长度、裂 隙灯显微镜检查、眼压、眼底检查、QOL调查等。根据患者的需求、生活习惯、 视网膜潜视力、眼底病变程度等综合因素考虑预留术后屈光度数。所有手术均由 同一资深医师完成。术后l天、l周、1月、3月随访患者，常规行裂隙灯检查， 眼底检查，裸眼远视力，眼压检查；术后1月时检查裸眼远视力、最佳矫正视力、 近视力、屈光力、角膜曲率、及QOL调查。研究中的QOL问卷包含4个方面 的内容：1)视远功能相关的问题2)视近功能相关的问题3)平素生活、娱乐及 社交活动的能力4)白内障相关的症状。根据术后1月屈光状态分组，I组：O．75～ ．1．50D，H组：．1_625．2．875D，Ⅲ组： ．3．oo～．7．50D，IV组：屈光参差组(双 眼手术且屈光力相差大于1．00D)。 结果：90例患者中，符合条件者83例(122眼)；其中男28例(43眼)，女65 例(79眼)，平均年龄60．51±11．90岁(40～82岁)；双眼手术者(一周内行双 眼自内障手术)39例，单眼手术者44例。术后患眼远视力、最佳矫正视力(BCVA)、 近视力比术前均有显著性提高，差异均有统计学意义；术后角膜散光与术前差异 无显著性意义(￡=一0．591，P=0．556)：预留屈光力与术后屈光力显著相关(r =O．587、P=0．000)；视网膜潜视力与术后BCVA亦显著相关(r=0．697，P=0．000)。 不论是双眼手术还是单眼手术，各组患者在视近QOL提高方面差异有显著 性意义，在视远、社会功能及白内障相关症状三个方面差异均无显著性意义。在  温州医学院硕士学位论文 视近QOL提高方面，双眼手术者I组与II组、IⅡ组、f、，组差异均有显著性意义， I组QOL增加率为33．33％，低于II组51．85％、IⅡ组51．85％、Ⅳ组63．33％： 单眼手术者中I组与II组、IⅡ组差异均有显著性意义，I组QOL增加率为 44．23％，低于II组59．04％、IⅡ组64．29％；说明不论是双眼手术还是单眼手术的 患者，术后对l组(O．75～．1．50D)的屈光状态部不太满意。将患者分为术前戴 镜和不戴镜两部分，其术前屈光力差异无统计学意义(声一0．486，P=0．628)； 以术后QOL提高为标准：术前戴镜者和不戴镜者在术后视近QOL提高方面差 异有显著性意义，其他各方面均无显著性意义。术前戴镜者在视近QOL提高方 面I组和III组差异有显著性意义，I组QOL增加率为40．48％，II组57．41％， III组59．15％；不戴镜者中I组和1I组差异有显著牲意义，I组QOL增加率39．29 ％，明显低于II组57．50％，IⅡ组55．26％。 结论：1)超声乳化自内障摘除并人工晶状体植入术，能较理想的控制术后的屈 光水平，预测性较好；是治疗高度轴性近视白内障有效的手术，可显著提高裸眼 远视力、最佳矫正视力、近视力与生存质量。2)高度轴性近视白内障患者术后 保留轻度的近视为宜，以大于．1．50D较理想；术前戴镜者术后保留．3．00D以上 的近视为宜，而术前不戴镜者术后保留一1．625．2．875D的屈光状态为宜。3)高 度轴性近视白内障预留术后屈光度数时，需要综合考虑患者的生活习惯、职业、 文化程度等因素。 关键词：高度近视；白内障：生存质量；屈光力  温州医学院硕上学位论文 Preferred Postoperative Refraction after Cataract Surgery for High Axial Myopia Abstract objective：To investigate the characteristics and change of visual function and visual-related quality—of-life(QOL)in cataract patients wim high axial myopia after cataract surgery and intraocular lens impla