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* * 局部解剖学 第一讲 绪论及头面部 南华大学医学院 解剖学教研室 谭建国 E-mail:tokyotokyo111@163.com 绪 论 局部解剖学的概念 是研究正常人体各局部的层次、局部内器官或结构的位置关系及 毗邻关系的科学，是一门桥梁科学。 1.人体的分部 头部 颈部 胸部 上肢 脊柱区 会阴 盆部 腹部 下肢 2.局部解剖学的特点 ⑴层次 ⑵位置 ⑶毗邻 一、境界及分区 头 部 二、额顶枕区软组织的层次 四、面部浅层结构 五、腮腺咬肌区 三、颅底内面 一、境界及分区 1.头部的境界 2.头部的分区 颅区 面区 颅顶* 颅内 颅底* 面部浅层结构* 眶区 鼻区 口区 颊区 腮腺咬肌区* 面侧深区 耳区 面侧区 二、额顶枕区软组织的层次 1.皮肤 2.浅筋膜 3.帽状腱膜及枕额肌 4.帽状腱膜下疏松结缔组织 5.颅骨外膜 1.皮肤 厚而致密； 富含毛囊、汗腺和皮脂腺； 血供丰富。 2.浅筋膜 由脂肪组织和致密结缔组织组成。 致密结缔组织 结缔组织小梁 脂肪组织 脂肪小格 皮肤 帽状腱膜 “头皮” 2.浅筋膜 在浅筋膜内有血管、神经。 前组 外侧组 后组：枕血管、枕大神经 前内侧组：滑车上血管、神经 前外侧组：眶上血管、神经 耳前组：颞浅血管、耳颞神经 耳后组：耳后血管、枕小神经 血管神经分布特点： ⑴呈放射状分布 ⑵动脉间吻合广泛 ⑶神经重叠分布 3.帽状腱膜及枕额肌 帽状腱膜前连额肌，后连枕肌。 坚韧而致密。两侧与颞筋膜浅层 相延续。 4.帽状腱膜下疏松结缔组织 ⑴位置：在帽状腱膜与颅骨外膜之间。 ⑵特点： ①薄而疏松，使帽状腱膜与颅骨外膜之间 的活动性大，且易于分离。头皮撕拖伤易 发生在该层。 ②范围广，几乎与额顶枕区的范围一致。 若该间隙出血或感染积脓可波及全层。 ③该间隙内的静脉可经导静脉 与颅骨板障静脉和颅内硬脑膜 窦相通。若该间隙出现感染可 继发颅骨骨髓炎或颅内感染， 因而又称为颅顶“危险区”。 5.颅骨外膜 为颅骨的骨膜，由致密的结缔组织构成。 与颅骨外板之间借少量结缔组织相连， 易于将其与颅骨外板分离，严重的头皮 撕拖伤可连同部分颅骨外膜撕脱。 但在骨缝处与颅骨连接紧密。因而在颅骨 骨膜下血肿时，由于骨缝限制，常局限于 一块颅骨范围。 三、颅底内面 颅前窝 颅中窝 颅后窝 1. 垂体与垂体窝的毗邻 前方：鞍结节 前外侧：视神经管 后方：鞍背 顶：鞍膈、第三脑室 底：蝶窦 1. 垂体与垂体窝的毗邻 前方：鞍结节 前外侧：视神经管 后方：鞍背 顶：鞍膈、第三脑室 鞍膈的前上方： 视交叉和视神经 底：蝶窦 1. 垂体与垂体窝的毗邻 前方：鞍结节 前外侧：视神经管 后方：鞍背 顶：鞍膈、第三脑室 鞍膈的前上方： 视交叉和视神经 底：蝶窦 两侧：海绵窦 2. 海绵窦 上壁：向内侧与鞍膈相延续 下壁：蝶窦 外侧壁：动眼神经、滑车神经 眼神经、上颌神经 内侧壁上部：垂体 内侧壁下部：蝶窦 内：颈内动脉、展神经 三、面部浅层结构 1.皮肤 薄，柔软，富有弹性，富含毛囊、 汗腺与皮脂腺，血供丰富，有皮纹。 2.浅筋膜： 内有面肌、血管、神经、淋巴等。 ⑴面肌 分布于眼裂、口裂、鼻孔周围， 分为环形和辐射状。 当一侧面神经损伤时，患侧面肌 瘫痪，表现为患侧眼裂、口裂不能 闭合；患侧鼻唇沟消失；口角斜向 健侧等。 ⑵面动脉Facial artery ⑶面静脉Facial vein ①行径： ②特点： 经眼上静脉与海绵窦相通； 经面深静脉和翼静脉丛与海绵窦相通； 无完善的静脉瓣。 因而，将从两侧口角 至鼻根之间的三角形 区域称为“危险三角”。 ⑷三叉神经Trigeminal nerve 管理面部的感觉。 ①眶上神经和滑车上神经 ②眶下神经 ③颏神经、颊神经和耳颞神经