课件：肾功能障碍.ppt

1,25（OH）2VD3在钙磷代谢中的调节作用 骨钙游离 血钙恢复 肾排磷增加 血磷恢复 CRF肾排磷　 抑制肾1-a羟化酶 血磷暂时升高 1,25（OH）2VD3 PTH释放增加 肠钙吸收减少 血钙降低 CRF GFR↓ 排磷↓ 血磷↑ 低钙血症 PTH分泌↑ 溶骨↑ 肾性骨营养不良 1,25-(OH) 2D3↓ 肠道吸收钙↓ 骨质钙化障碍 代谢性 酸中毒 骨质脱钙 儿童-肾性佝偻病 成人-骨软化、骨质疏松 肾性骨营养不良时的骨质疏松 （病理性骨折） 肾性骨营养不良时指关节的钙结节形成 肾性骨营养不良时动脉钙化 ???? 肾性骨营养不良时肺组织钙化 肾性骨营养不良 骨囊肿形成 骨囊肿形成 纤维性骨炎PTH↑—破骨细胞活性增强，骨盐溶解，骨质重吸收，骨的胶原基质破坏，纤维组织增生 骨膜下骨吸收 关节周围炎 骨软化：VitD3↓—骨组织钙化障碍 机能代谢变化 泌尿功能障碍 内环境紊乱 钙磷代谢障碍与肾性骨营养不良 肾性高血压 机制: 1. 钠水潴留--钠依赖性高血压 2. RAS活动↑--肾素依赖性高血压 3. 肾减压物质生成↓--PGA2 ↓PGE2 ↓ 肾脏疾病 肾血流量↓ GFR↓ 肾实质破坏 血容量↑ 心输出量↑ 钠水排出↓ 肾素分泌↑ AngⅡ↑ 外周阻力↑ PGA2、PGE2↓ 高血压 钠水潴留 ALDO ↑ 机能代谢变化 泌尿功能障碍 内环境