课件：典型预激综合征.pptVIP

鉴别诊断 有的δ波在Ⅲ、aVF导联中酷似下壁心肌梗死。有的δ波在Ⅰ、aVL导联中酷似高侧壁心肌梗死。鉴别要点是WPW综合征的心电图表现： ①在其他导联上有典型的向上的δ波，QRS波增宽。 ②P-R间期＜0.12s。 ③缺乏心肌梗死的原发性ST-T改变。 此外，应仔细询问病史，是否有心肌梗死的症状及血清心肌酶改变等诊断依据。应特别重视心电图的演变过程，尤其是ST-T波演变规律。还应注意，由于WPW综合征初始向量有改变，使心肌梗死的病理性Q波被掩盖。 鉴别诊断 3.心室肥大 A型WPW综合征的V1导联呈R或Rs型时酷似右心室肥大，但WPW综合征P-R间期＜0.12s,QRS波起始处有δ波，V1、V6导联S波不深，很少有电轴明显右偏。B型WPW综合征V5导联QRS波高大，应与左心室肥大鉴别，依据P-R间期＜0.12s，有δ波等，鉴别并不困难。 治疗 1.在决定对预激综合征是否采用药物治疗前，应首先对预激综合征患者进行全面的、详细的评估 其内容步骤如下： (1)记录患者起病年龄及发作次数，特别注意发作时的症状。 (2)发作次数及持续时间的演变趋势。 (3)发作时及非发作期间曾用过的有效或无效药物。 (4)全面体检，明确心脏结构和功能状态。 (5)运动试验，一般在运动中δ波突然消失者，提示今后