课件：病情观察在急诊患者护理中的应用.pptVIP

降阶梯思维 首先考虑会造成最严重后果的疾病状态，而不是按照发病率来考虑 例如，上呼吸道感染 VS 爆发性心肌炎 应用自重到轻的诊断思路 在分析急诊病人病情时，应以按照自重到轻的思路，亦就是先排除致命性疾病。 如腹痛，先排除宫外孕及其他血管、脏器破裂的疾病，坏死性胰腺炎，胃穿孔，化脓性胆管炎等； 如胸痛，应先考虑心肌梗死、主动脉夹层、肺梗塞及食道裂孔疝等，以免把致命疾病漏诊。 腹痛：血管／内脏破裂（宫外孕，肝／脾破裂，胃穿孔，主动脉夹层等），坏死性胰腺炎，化脓性胆管炎，肠系膜动脉栓塞；AMI 首先把最致命疾病放在首位，不要按概率排序 急诊临床工作中的四条界限 一、濒死指征? ???二、危重的指征 ??三、器质性与功能性 ? ?四、传染与非传染? 一、濒死指征? 这是急诊最危重的病人，来诊后应立即给氧，开放静脉的抢救措施，应反应迅速，确保4分钟的抢救最佳时间。 判断濒死的指征，是血压测不到或只在某处听到一下，如60/0；脉搏消失或极微弱；呼吸慢而不规则、双吸气、长吸气及淹气样呼吸；及瞳孔散大、居中及对光反应消失。反之如生命指征均正常，一般不会突然死亡，如突发性死亡，亦属猝死，是无法预测的。 ??二、危重的指征 【意识障碍及精神症状】 意识障碍范围很广，包括嗜睡、昏睡、昏迷及精神障碍。 严重的意识障碍一般均能意识到病情危重，而对轻度意识 障碍及精神症状，常认