课件：慢性病的流行病学.ppt

全人群策略： 以全人群为对象，以社区为基础干预共同的危险因素 在整个生命全程进行预防 健康教育；健康促进 策略：高危人群策略与全人群策略相结合 高危人群策略： 先筛检，然后针对高危人群按相应的临床服务指南来管理，如高血压、糖尿病的筛检及管理 2、慢性病的预防措施 健康 发病 出现临床症状 疾病分期 预防分级 易感期 一级预防 潜伏期 二级预防 临床及临床后期 三级预防 预防措施 健康促进 健康保护 早发现 早诊断 早治疗 对症治疗 康复治疗 第一级预防 健康促进：在机体暴露于病因前就采取措施 健康教育 自我保健 环境保护 健康保护：对暴露于危险因素的高危人群的措施 第二级预防 在疾病的潜伏期或亚临床期，为阻止或减缓疾病的发展而采取的措施，即三早预防： 早发现 早诊断 早治疗 第三级预防 在疾病的临床期或发病期为了减少疾病的危害而采取的措施，又称临床预防 包括 对症治疗 康复治疗 3、社区综合防治 芬兰北卡慢病防控经典案例 芬兰北卡地区曾是世界心脏病的高发地区，上世纪60-70年代心脏病死亡率高达672/10万。在芬兰政府、专业及研究机构、企业、学校、非政府组织以及社区等的共同努力下，1972年北卡慢病防控项目启动，并在五年之后逐步推广到芬兰全国，通过采取综合防控措施，芬兰成功减少了82%的心脏病死亡。 慢性病综合防控示范区 茅箭区2012年创建成功；2015年复核 （一）监测 （二）示范创建 （三）全民健康生活方式行动 （四）健康教育与健康促进 （五）慢性病干预与管理 4、风险评估和自我管理 5、评价 评价指标 过程指标 效果评价 评价方法 慢性非传染病性疾病流行病学 太和医院 防保感控处 来瑞平 概 念 慢性非传染性疾病（ noncommunicable chronic disease，NCD，简称慢性病）是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏明确的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。 符合慢性病特征的主要疾病 ① 心脑血管病，如高血压、冠心病； ② 恶性肿瘤，如胃癌、肺癌等； ③ 代谢性疾病，如糖尿病； ④ 慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎； ⑤ 心理异常和精神病； ⑥ 慢性肝、肾疾病，如肝硬化； ⑦ 其他各种器官的慢性、不可逆性损害。 急性与慢性和传染性与非传染性疾病 ? 急性 慢性 传染性 流行性脑脊髓膜炎 炭疽 钩端螺旋体病 麻疹 猩红热 流感 结核病 麻风 梅毒 血吸虫病 非传染性 自杀 他杀 外伤 脑卒中 肿瘤 冠心病 脑血管病 慢性阻塞性肺疾患 精神病 瘫痪 糖尿病 急慢性病的特点比较 区别点 慢性病 急性传染病 病因 病因不甚明确 有特异的生物学病因 病因预防 必须采取综合性的预防干预措施，直接效果不明显，需要长时间评价、观察 特异性预防有效，直接效果明确、迅速、可测量 发病机制 复杂、不容易阻断 相对单纯、容易阻断 病程及所需的卫生服务 长、甚至终生带病，需要持续性的预防保健康复服务 短，治愈或死亡，所需服务时间较短 传播 多无传染性，人群预防与个人预防结合，人群预防正在有计划、有组织的开展，但效果尚不突出 具有传染性，人群预防效果、效益极佳，预防手段以公共卫生人员和政府的行为为主 预后 多器官、多系统损害，需要持续性、综合性的康复服务 多数后遗症少，需要单一的躯体功能康复 为什么要关注慢性病？ 影响身体健康，降低生活质量，增加经济负担。 造成了巨大的疾病负担（burden of disease，BOD） 伤残调整寿命：健康和寿命损失 疾病经济负担:直接经济负担和间接经济负担 中国居民营养与慢性病状况报告（2015） 2012年全国居民慢性病死亡率为533/10万，占总死亡人数的86.6%。 心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因，占总死亡的79.4%， 其中心脑血管病死亡率为271.8/10万，癌症死亡率为144.3/10万（前五位分别是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌） 慢性呼吸系统疾病死亡率为68/10万。 二、流行病学特征 （一）时间分布 （二）人群分布 （三）地区分布 性别差异 地区差异 我国慢性病现状 我国慢性病发病和患病情况是“发展迅速，形势严峻”。我国慢性非传染性疾病的发病与流行方面有如下几个特点： 2012年全国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%，糖尿病患病率为9.7%，与2002年相比，患病率呈上升趋势。 40岁及以上人群慢性阻塞性肺病患病率9.9%。 2013年全国肿瘤登记结果分析，我国癌症发病率为235/10万，十年来我国癌症发病率呈上升趋势。 中国居民营养与慢性病状况报告（2015） 05年我国部分地区城乡居民主要死亡原因 城市居民 农村居民 死亡专率 （1/10万