课件：肾脏病诊治的进展.ppt

炎症(inflammation) CRP是炎症、感染、心血管疾病及恶性肿瘤等疾病时机体产生的一种急性时相蛋白。 CRP与血液透析、腹膜透析患者的低蛋白血症及死亡率呈显著相关。 CRP是预测炎症的敏感指标，也是尽早发现EPO抵抗的标志物。 炎症(inflammation) Barany报道，用EPO治疗30例透析患者34月，Hb 12g/dl，A组CRP正常，B组CRP高。结果B组用EPO剂量高于A组。两组其他参数(PTH,铁蛋白,铝等)无差异，B组63％患者证实有炎症。 Gunnell临床观察证实，无论是HD或PD患者，CRP和铁蛋白与EPO/Hct呈正相关，而与血清白蛋白呈负相关，提示CRP是因为炎症而产生EPO抵抗的重要指标。 炎症时，细胞因子产生增加，炎症因子抑制造血干细胞的增殖。IL-6,TNF与 EPO剂量呈正相关，提示抑制造血系统。 IL-12与EPO剂量呈负相关，可能影响内源性EPO的产生。 细胞因子与低反应 EPO剂量与细胞因子IL-12 Goicoechea,M.Kidney Int 1998,54:1337-1343 34 ESRD IL-6 IFN-r TNF-a 造血系统 IL-12 INF-r IL-6 TNF-a R=0.37 P=0.0001 细胞因子与低反应 EPO剂量与细胞因子IL-12（负相关） * 250 200 150 100