课件：高血压治疗策略.ppt

* * * * 顽固性高血压治疗 定义：使用了3种以上（必须包含利尿剂）合适剂量降压药物联合治疗，血压仍未能达到目标血压。 常见原因： 血压测量错误（假性高血压？） 降压治疗方案不合理（如无利尿剂、联合方案不合理） 药物干预降压作用 容量超负荷 胰岛素抵抗（肥胖、糖尿病 ；胰岛素增敏剂） 继发性高血压 高血压急症 定义：短时期内（数小时或数天）血压重度升高舒张压130mmHg和（或）收缩压200mmHg伴有重要脏器组织的严重功能障碍或不可逆性损害 治疗原则： 迅速降低血压： 控制性降压 24小时内血压降20-25%，48小时内血压≥160/100mmHg 合理选择降压药物： 静滴硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、地尔硫卓等 避免使用的药物：如利血平，强效利尿剂（？） 脑出血：原则上不给予降压治疗。当血压极度升高（＞200/130mmHg）时才考虑严密血压监测下进行降压治疗，目标值不能低于160/100 mmHg 脑梗死：一般不做降压处理 急性冠脉综合征：可选择硝酸甘油或地尔硫卓静滴，也可口服β受体阻滞剂和ACEI，血压控制目标是疼痛消失，舒张压＜100mmHg 急性左心衰：硝普钠、硝酸甘油是最佳选择，必要时应静注袢利尿剂 常见高血压急症处理原则 高血压急症