课件：结核分枝杆菌.ppt

特点：儿童多见，从感染到发病的时间长约数周。无特异性免疫，病变易扩散。 结核性脑膜炎 病人痰 呼吸道 肺 细菌繁殖 菌体成分 代谢产物 （结核结节） 局部炎症 增殖性炎症 变质性炎症 渗出性炎症 好转 扩散 吸收钙化 粟粒性结核 肺部感染（原发感染）：常见于儿童 肺部感染（原发后感染）：成人多见 内源性（原发性活动） 外源性（外来结核菌侵入） 肺 结核结节 特点：成人多见，病变发生快。有特异性免疫，病变不易扩散。 干酪样坏死 局部病变发生快 不易扩散 肺外感染： 进入血液循环引起肺外播散，如脑、肾、肠、腹腔等 大多与结核分枝杆菌L型有关 三、免疫性与超敏反应 免疫性（三个“同时”） 　　结核病病人发病时机体： 同时有结核分枝杆菌的感染 同时有抗结核的细胞免疫 同时有迟发型超敏反应（Ⅳ型变态反应） 科霍现象 结核菌素试验： 原理： 是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起迟发型超敏反应（Ⅳ型变态反应）的一种试验。 方法： 前臂皮内注射PPD5单位 结果及分析 （1）阳性： 注射部位硬结、红肿直径0.5-1.5cm之间 （2）强阳性： 硬结直径超过1.5cm以上 （3）阴性： 注射部位有针眼大的红点或稍有红肿， 硬结径小于0.5cm。 问题讨论： 如果一个成年人的结核菌素试验阳性，他一定就是结核病人吗？ 选择BCG接种对象及测定接种效果，结核菌素 反应阴性者应接种BCG； 结核菌素试验对婴幼儿可做诊断结核病之用； 可在未接种BCG的人群中作结核分枝杆菌感染 的流行病学调查； 可借用其测定肿瘤病人的细胞免疫功能。 应用 四、微生物学检查 标本处理：浓缩集菌(氢氧化钠处理） 直接镜检：抗酸染色 分离培养：培养基、时间（2~4周后见结果） 动物试验：豚鼠等 快速诊断：PCR等 痰液等 五、防治原则 预防 一般性预防：卫生宣传、提高机体抵抗力 特异性预防： 发现和治疗痰菌阳性者 新生儿接种卡介苗 治疗 一般治疗：合理营养，注意休息 抗结核药物链霉素、异烟肼、利福平等 治疗原则：早期、联合、适量、规律、分阶段治疗和坚持全程 检 测 题 一、填空题 1.结核分枝杆菌经抗酸染色为_____性，呈_____色； 2.结核杆菌的致病物质主要有____、____、____； 3.结核杆菌引起的原发性感染主要表现为_____、______。 4.由结核杆菌引起的免疫为_____，引起的超敏反应为_____，且二者____________； 5.若结核菌素试验阴性，则表明____________。 二、问答题 1.结核分枝杆菌的致病物质和引起的疾病表现有哪些? 2.简述结核菌素试验的结果、意义及在临床上的应用。 结核分枝杆菌 结核分枝杆菌是结核病的病原菌，俗名结核杆菌。 肺结核俗称“肺痨”，是一个古老的疾病。在几千年前的埃及、印度等文明古国的文献里就有结核病记载，世界各国的文学经典作品中也有描述。 1882年3月24日，德国人科霍（Koch）在柏林生理学会宣布发现结核分枝杆菌，距今已有124年，结核病这种“白色瘟疫”仍在严重地威胁人类的健康。 结核分枝杆菌的发现 全球总疫情 20亿人口感染了结核菌，现症结核病人2000万，每年新发病人数800－1000万，每年300万人死于结核病。 我国疫情 现有活动性肺结核病人600万人，传染性 肺结核病人200万人，每年因结核病死亡25 万人。我国曾感染过结核杆菌的人数超过 5.5亿。 2000年估算结核发病情况 国家 病人数（百万） (% 印度 1.86 (21) 中国 1.37 (16) 印度尼西亚 0.60 (7) 尼日利亚 0.35 (4) 孟加拉国 0.33 (4) …… …… 全部高负担国家 6.91 (79) 全球总计 8.74 （100） 一、生物学特性 三个方面： 形态与染色 培养特性 抵抗力 形态与染色： 细长略带弯曲 无荚膜、无鞭毛，不形成芽胞 抗酸染色阳性 培养特性： 营养要求较高，必须在含血清、卵黄、马铃薯、甘油以及含某些无机