课件：安全感与心理治疗.ppt

* * * * * * * * * * * 理想自我与实际自我 理想自我的形成 与实际自我的冲突 自我幻想、陶醉 危害：精神毒品 处理：立足现实、面向理想、从零做起 Bibring（1953）抑郁倾向的三类自我理想（self-ideals）： 1、过分要求被爱、被欣赏、被赞美、被尊重； 2、过分要求强壮、有能力、成功以及独立； 3、过分要求优秀、有爱心、有道德、贞洁。 具有这些高理想的人，一旦认为现在和将来无法达到这些标准时，抑郁就会产生。他们从根本上放弃了希望，认为自己没有能力实现理想。 五、精神分析治疗关系 不同医患关系模式对设置的要求 １．经典心理治疗模式：精神分析师作为移情的释义者。 由于病人对医生的移情可以使病人被压抑的内心愿望得以展现，同时避免医生个人的潜意识投射给病人，所以在治疗过程中，医生对病人的表现或言行不加任何评论。治疗师是病人潜意识心理投射的屏幕。 （弗洛伊德的理论） 五、精神分析治疗关系 ２．治疗师如同情感投射之容器： 治疗者无条件的接受病人的一切情感，与病人讨论后，形成修正了的想法，然后使病人重新内化。（W．R．Bion ） 太极柔力球 五、精神分析治疗关系 ３．治疗师作为病人内化的客体： 医生作为病人可利用的客体，治疗师如同病人的母亲一样，使病人在医生那里重新成长一遍。此时，医生应是病人良好的内化对象。（Winnicott） 六、精神分析治疗的精髓与机制 1、精神分析的精髓就在于，在精神分析医生真爱前提下的重视、接纳、反映和理解的氛围中，让患者有安全感，并感受到自己的力量，在情感和潜意识层面，借助强迫性重复的力量，退行到人格发育出现障碍的阶段，使人格缺陷得以在生命本能的推动下自行修复。 六、精神分析治疗的精髓与机制 2、精神分析产生疗效的机制 真爱与信任 安全感 移情充分和退行 在退行中重新体验创伤，放弃神经症性的防御机制，逐步建立健康的适应性行为。 在安全感的环境中，感受到被爱，被关注，被尊重，感受到自己的安全存在。 七、心理治疗中的安全感 医生在治疗中如何帮助病人建立安全感 1、关注、关怀 2、接纳 3、肯定、认同 4、稳定的态度、一致性 5、坦诚 6、尊重 有一种简便的方法来形容我自己所发生的变化： 在我职业生涯的早期， 我在问：“我怎样治疗、帮助或改变这个人？” 现在，我会用这样的方式来表达这个问题：“我该怎样来提供一种关系，使这个人可以用它来进行个人成长？” ——罗杰斯《论人的成长》 八、安全感量表 马斯洛：安全感-不安全感量表 75个条目，未经过标准汉化。 参见：谢小庆,等.心理测量学.山东教育出版社,济南.1992,193-199 八、安全感量表 丛中 安莉娟：安全感量表 16个条目，标准化。 两个因子：确定-控制感、人际安全感。 中国心理卫生杂志 2004年：18（2）：97-99 谢谢！ 丛中 博士 北京大学第六医院 教授 Email: congzhong@163.net * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 以人为镜：认同，镜映自我 又一种自恋： 引起他人关注！ 2006年9月8日：超女全国六强诞生 韩真真Reborn遗憾出局 八戒猪照镜子 Kohut：自体心理学 自体心理学：kohut自恋的两种形式， 夸大性自体 理想化的双亲意象。 把力比多自恋性地投向他人。 自恋者有一种对别人的幻想性控制（对他人的强求，自恋性移情），其方式类似于成人对自身的控制。“堤内损失堤外补！” 实质是自尊的缺乏，对别人的强烈依恋。以理想化的他人来映射自己，把理想化的双亲意象内射为自己的超我（对自身的强求）。 二轴发展： 这个二元论（轴）包含有无所不能的自体和理想化的父母印象(一个全能的客体)。这两条线的任何一条的创伤体验都可导致扭曲的转形内化和有缺陷的自身结构的产生。 第一条线：（2-5月）共生期 （无所不能期 Grandiose phase） 第二条线：（婴儿期始-6岁），理想化与价值 Kohut’s double axis theory(1971) 1.The classical line of development leading to object love 2. The narcissistic line of development Object love Primary narcissism Secon