课件：慢性肾功能衰竭伴咯血的护理.pptVIP

慢性肾功能衰竭伴咯血的护理 肾病内科：张舒榕 2014年11月护理查房 患者张明英，女，64岁，于2014年10月08日以“规律性血液透析6年半余，咳血半小时”之主诉由家庭病床转入。 查体：神志清，精神差，T 36.6℃，P100次/分，R20次/分，BP140/90mmHg，颜面部无水肿，睑结膜略苍白，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，双下肢略水肿。 病例介绍： 既往史： 患者6年半前在我院诊断为：慢性肾功能衰竭（尿毒症期）CKD-5期，开始行规律性血液透析，每周2次，每次4.5小时。 2014年11月3日，患者在透析过程中无明显诱因出现咳血,咳鲜红色血液,量约50ml，透析完返回病房，人造血管动静脉内瘘血管杂音及震颤良好。 实验室检查： 血常规：WBC7.74×109/L，RBC2.87×1012/L，HGB 88g/L，HCT27.8%，PLT111×109/L； 肾功：Ur17.79mmol/L，Cr639.25μmol/L；TCO2 25.52mmol/L，UA228.95μmol/L；血钾4.56mmol/L。 血气分析：PH7.411，PO2 56.4mmHg，PCO2 39.0mmHg。 血管炎系列：ANA阳性，MPO阳性，PCNA 阳性。 入院时诊断：1、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）CKD-5 期，血液透析状态2、肾性贫血，肾