课件：孕妇学校乙肝.ppt

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主，并可引起多器官损害的一种疾病。也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种疾病。 内层衣壳 外层衣壳 DNA多聚酶 DNA 脂质双层 蛋白质 球形病毒，直径约42nm，双层衣壳， 核心为双链DNA和DNA多聚酶。 HBsAg（乙肝表面抗原）：嵌于HBV外层衣壳，是感染HBV的主要 诊断标准之一。 HBsAb（乙肝表面抗体）：它的出现是乙型肝炎恢复的重要标志，也 表示对HBV有免疫力，同种病毒再感染具有保护作用，可持续数年。 HBeAg（乙肝e抗原）：由HBcAg降解而来，其消长与病毒体及DNA 多聚酶在血液中的消长动态基本一致，血液中检出，可作为体内有 HBV复制及血清有传染性的指标。 HBeAb（乙肝e抗体）：由HBeAg刺激机体产生，其与受感染的肝细 胞表面的HBeAg结合，介导补体对肝细胞的细胞毒作用。 HBcAb（乙肝核心抗体）： IgG，出现早且持续时间较短是急性感染 的重要指标。后者出现较晚且持续时间较长，可持续数年，是慢性感 染或曾感染的指标。 IgM 出现早且持续时间较短是急性感染的重要指 标。 定性：测得的阳性通常说明病毒容易传染给他人，阴性说明不容易传给他人。 定量：即检测乙肝病毒在血液中的含量。定量检测结果主要是对抗病毒治疗提供检测和疗效参考。 乙肝病毒 乙肝表面抗原 乙肝e抗原 乙肝DNA 血液、体液（唾液、精液、阴道分泌物、乳汁、泪液、尿液） 性传播 母婴 输血及血液制品 皮肤、粘膜 1.5~5个月 在零下20能活20年 在30—37度可存活6个月 超过37度时可活7天 在55度时可活6小时。 10分钟 乙肝两对半的临床意义分析：9种常见模式 序号 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 乙肝两对半常见结果分析 俗称 1 2 3 4 5 1 - - - - - ◆过去和现在未感染过HBV。 乙肝两对半全阴 2 - - - - + 1.既往感染未能测出抗-HBs； 乙肝两对半5阳性 3 - - - + + 1.既往感染过HBV； 乙肝两对半45阳性 2.急性HBV感染恢复期； 3.少数标本仍有传染性。 4 - + - - - 1.注射过乙肝苗有免疫； 乙肝两对半2阳性 2.既往感染； 3.假阳性 5 - + - + + ◆急性HBV感染后康复，处于恢复期。 乙肝两对半245阳性 6 + - - - + 1.急性HBV感染； 乙肝两对半15阳性 2.慢性HBsAg携带者； 3.传染性弱。 7 - + - - + 1.既往感染，仍有免疫力。 乙肝两对半25阳性 2.HBV感染，恢复期。 8 + - - + + 1.急性HBV感染趋向恢复； 乙肝两对半144阳性； 俗称“小三阳” 2.慢性HBsAg携带者； 3.传染性相对较弱。 9 + - + - + 急性或慢性乙肝感染。提示HBV复制，传染强。 乙肝两对半134阳性 俗称“大三阳” 序号 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 乙肝两对半常见结果分析 俗称 1 2 3 4 5 10 + - - - - 1.急性HBV感染早期，急性HBV感染潜伏期；2.慢性HBV携带者，传染性弱。 乙肝两对半1阳性 11 + - - + - 1.慢性HBsAg携带者易转阴；2.急性HBV感染趋向恢复。 乙肝两对半14阳性 12 + - + - - 急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。 乙肝两对半13阳性 13 + - + + + 1.急性HBV感染趋向恢复；2.慢性携带者。 乙肝两对半1345阳性 14 + + - - - 1.亚临床型HBV感染早期；2.不同亚型HBV二次感染。 乙肝两对半12阳性 15 + + - - + 1.亚临床型HBV感染早期；2.不同亚型HBV二次感染。 乙肝两对半125阳性 16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。 乙肝两对半124阳性 17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。 　 18 + + + - + 1.亚临床型或非典型性感染早期。2.HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。 　 19 - - + - - 1.非典型性急性感染；2.见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。 乙肝两对半3阳性 20 - - + - + 非典型性急性感染。 　 21 - - + + + 急性HBV感染中期。 　 22 - + - + - HBV感染后已恢复。 　 23 - + + - - 非典型性或亚临床型HBV感染。 　 24 - + + - + 非典型性或亚临床型HBV感染。 　 25 - -