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Thank You! 痤疮与红蓝光治疗 xx市皮肤病医院 2016年5月 什么是痤疮 痤疮的定义 临床表现 病因病机 常规疗法 红蓝光治疗痤疮的原理与方法 原理 优势 操作方法 什么是痤疮 痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。主要与内分泌因素（雄激素）、皮脂的作用、毛囊内异常菌群等因素有关。此外，遗传、饮食、胃肠功能、一些化学因子及精神因素亦与痤疮发病有关。 痤疮多见于青春期男女，约占青春发育期青年人的1/3，是青春期常见的面部皮肤疾病。 痤疮的临床表现 多发于青春期（15-30岁）的青年男女。 皮损表现：黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、斑痕疙瘩等。在粉刺中可挤出豆腐渣样脂栓，为本病的特征性表现。同一病人可同时存在多种损害，也可以某一两中损害为主。 好发部位：面部、胸背上部等皮脂溢出部位。 痤疮的分型 按皮损表现分： 丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、结节性痤疮、囊肿性痤疮、聚合性痤疮。 特殊类型： 职业性痤疮、老年性痤疮、药物性痤疮、化妆品引起的痤疮、月经前痤疮。 丘疹性痤疮 皮损以炎症性丘疹为主，丘疹中央可有黑头粉刺或半透明的脂栓。 脓疱性痤疮 皮损以脓疱、炎症丘疹为主，脓疱多发生于丘疹顶端，破溃后有粘稠的脓液流出。 结节性痤疮 炎症浸润较深时，脓疱性痤疮可发展成厚壁的结节，大小不等，呈暗红或紫红色。持续时间长，有的逐渐吸收，有的化脓破溃形成瘢痕。 囊肿性痤疮 除以上皮疹外深部的炎症也可形成巨大的脓肿，有的含有较大的黑头粉刺，在囊肿内含有带血的胶冻状脓液，以后发生明显的瘢痕，有的形成瘢痕疙瘩。 聚合性痤疮 是痤疮中最严重的一型，包括各种类型损害，其中有粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及破溃流脓的瘘管，愈合后形成显著的瘢痕疙瘩，有的患者损害发生在背部下方、臀部及股部。 特殊类型 （１）职业性痤疮：有些人因为工作环境的影响而患痤疮，主要以多汗、油腻为主，大多数引起轻度痤疮。 氯疮：是职业性痤疮中最严重的一种，在接触化学物质的工人中发生较多。这种化学物质不一定像油脂一样必须与皮肤表面接触后才能引起，可以经过某种途径吸入体内而引起痤疮。可以发生在身体任何部位，持续时间较长，在停止接触化学物质后几个月内仍可继续发展。 （2）老年性痤疮：一些老年人会没有明显原因地突发痤疮，在治疗前必须小心寻找有无引起痤疮的隐蔽原因，然后再进行治疗。 （3）药物引起的痤疮：常见的药物有类固醇和激素。类固醇药物通常需要治疗相当长时间，一般用药几星期后才发生类固醇痤疮，当其进展时还有其他严重的副作用发生。这种类型的痤疮通常不严重，暗疮小而多，不发生感染。雄性激素能控制皮脂的分泌。医生在治疗其他疾病时，往往必须使用雄性激素，此时可能会发生痤疮。此外，治疗癫痫和结核的药物有时也可以引起痤疮。 （4）化妆品引起的痤疮：化妆品引起的痤疮样皮疹，简称为化妆品痤疮。是化妆品皮肤病中的一种，国内报道其发生率约占化妆品皮肤病的3.5%～10%不等。据报道，化妆品皮肤病门诊中因护肤霜在短期内引起大量化妆品痤疮者，占其一年中化妆品皮肤病的33.7%。国外也早有关于化妆品痤疮的报道。具有潜在致痤疮因素的化妆品可引起黑头粉刺或加重已存在的痤疮；也可以造成轻微的毛囊炎症。化妆品皮肤病可以发生于美容、美发（染发）、换肤、增白祛斑、除臭等多种皮肤美容项目中。常用的化妆品，如护肤霜、香膏剂、发膏剂等产品常含有这种潜在致痤疮的成分。 （5）女性月经前期痤疮：女性月经前期痤疮是指发生在青春期后的青壮年女性经前7天左右，于头面、胸背部出现淡红色丘疹及小结节，一般多于经后数日明显减退或消散，或经净渐退。伴随月经周期反复发作，称经前期痤疮。现代医学认为本病的发生与女性内分泌紊乱、长期使用皮质激素、高碳水化合物饮食、消化机能紊乱、便秘等因素有关。 痤疮的轻重程度分类 临床上根据痤疮轻重采用Ⅰ-Ⅳ度分类法： Ⅰ度（轻）：黑头粉刺，散发至多发，炎症性皮疹，散发。 Ⅱ度（中等）：Ⅰ度加浅在性脓疱，炎症皮疹数目增多，限于面部。 Ⅲ（较重）：Ⅱ度加深在性炎性皮疹，发生在面、颈及胸背部。 Ⅳ（重度）：Ⅲ度加囊肿，易形成瘢痕，发生在上半身。 体格检查 痤疮初发期间，皮肤损害多为开放性（黑头）和闭锁性（白头）粉刺，称为黑头粉刺或白头粉刺。前者可挤出黄白色脂栓，二者均可发展成炎性丘疹、脓疱，并可溃破或吸收，遗留暂时性色素沉着或浅色疤痕。 痤疮严重者可发展成结节、脓肿、囊肿等，破溃后形成窦道或