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2018-12-30 发布于天津
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Cushing’s syndrome.pptx

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Cushing’s syndrome

Cushing’s syndrome第一课件网网站 / Effects of glucocorticoidEffects on metabolismEffects on immunologic function and inflammatoryEffects on musculoskeletal and connective tissuesEffects on fluid and electrolyte homeostasisNeuropsychiatric and behavioral effectsGastrointestinal effectsDevelopmental effectsClinical featuresObesity (The increased fat distribution is not generalized)Moon-shaped face and plethoricPurple striaeHypertensionIGT OsteoporosisHypokalemic alkalosisSuspected Cushing’s synd.Suspected Cushing’s synd.Plasma cortisol?Urinary free cortisol?Urinary 17-OHCS ?Low dose dexamethasone suppression test2.0mg/day?2days50% reduce from basal50% reduce from basalCushing’s Synd.NORMALHigh dose dexamethasone suppression test8.0mg/day?2days50% reduce from basal50% reduce from basalPlasma ACTH ?Adrenal DiseaseEctopic ACTH Synd.ProbableCushing’s DiseaseAdrenal DiseaseEctopic ACTH SyndPlasma ACTHIncreasedLowProbable Ectopic ACTH Synd.Probable Adrenal DiseaseTumor SearchCT /MRI Scan of Adrenalspositivenegativenormaladrenal massurinary 17-KSPlasma DHEAECTOPICACTHSYNDROMEConsiderAdrenonodularHyperplasia,Other Disorders17-KS? DHEA ? DHEA? ?17-KS ? ?ADRENALADENOMAADRENALCARCINOMAHypothalamusNyctohemeral rhythmCRHNeural stimuliAnterior pituitaryNegativefeedbackACTHAdrenal cortexCortisol?Cortisol(CBG bound) (free)Physiological andMetabolic effectsPlasmaInactivation by reduction and conjugationLiverUrineTetrahydrocortisolTetrahydrocortisoneCortols,Cortolones(measurd as urinary 17-OHCS)Unchanged cortisol(measured as urinary free cortisol)The hypothalamic-pituitary-adrenal axisDrugs: Cyproheptadine Metergoline BromocryptineSurgeryRadiation hypothalamusCRHSurgery:Transsphenoidal microsurgeryRadiation: 60Co linear acceleratorpituitaryACTHDrug: o,p’DDD(mitotane) Metyrapone Aninoglutethmide ketokonazoleAdrenalectomyadrenal第一课件网网站 / TREATMENTCS 一40岁女性，自述近两年体重增加，尤其腹部，但体力却明显下降。到当地医院就诊时发现血压高、血糖高、血脂高、血钾低，对症治疗不见好转来诊。你考虑该患可能得了什么病？线索？为什么？还应做那些检查？鉴别：2型糖尿病：类固醇性糖尿病：小剂量地塞米松抑制试验被抑制代谢综合征：赛更定C