课件：15种急救药品使用规范(下).pptx

15种急救药品使用规范;１＃　　肾上腺素 2 ＃　 异丙肾上腺素 肾上腺素能受体激动剂 3 ＃　 间羟胺 ４ ＃　 多巴胺 5 ＃ 西地兰 ——强心、抗心律失常 6 ＃　　利多卡因 抗心律失常 7 ＃　 阿托品 心肺复苏药物 8 ＃　　速尿——利尿、抢救心衰、降压等 9 ＃　　氨茶碱——哮喘、急性心衰等 10 ＃ 　　地塞米松——抗过敏、休克等 11 ＃　　 硝酸甘油 扩血管、降压 12 # 硝普钠 13 # 异丙嗪——抗过敏、镇静等 14 ＃ 尼可刹米 15 # 洛贝林 呼吸兴奋剂;药理作用：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛 1. 抑制腺体分泌 2. 解除平滑肌痉挛 3. 对眼的作用：扩瞳 ，升高眼内压，调节麻痹 4. 对心血管系统作用 解除迷走神经对心脏的抑制作用，表现为心率加快，传导加速。 扩张血管，改善微循环（感染中毒性休克） 5. 兴奋呼吸中枢;1、抢救感染中毒性休克：1~2mg，静注（ GS稀释） ），每15~30分钟1次，2~3次后可逐渐加量 2. 减少腺体分泌：麻醉前0.5mg 皮下 3.缓解内脏绞痛：0.5mg 肌注 4. 眼科应用：散瞳1%-3%眼药水滴眼 5. 缓慢型心律失常（锑剂引起的阿斯综合征）：发现严重心律失常时，1-2mg （GS稀释） 静注 ，同时1mg 肌注或皮下，15-30分钟后再静注1mg 6.解救有机磷中毒（根据病情）：肌注或静注1-2mg(重度有机磷中毒时可加大5-10倍），每 10-20分钟重复，直到并维持阿托品化，用维持量，有时需2-3天。 ;不良反应; 对本药或其他抗胆碱药过敏者 青光眼患者 前列腺增生患者 高热患者 重症肌无力患者;药理作用： 对水和电解质排泄的作用。 为强有力的利尿剂，作用于亨氏袢升支。抑制髓袢升支粗段对Nacl的重吸收，管腔内Nacl浓度增加，使肾髓质间液中Nacl减少。渗透压梯度降低，使管腔液通过集合管时，游离水重吸收减少，影响尿的浓缩过程。 对血流动力学的影响。 抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而具有扩张血管作用。 扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。 扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少，左心室舒张末期压力降低，有助于急性左心衰竭的治疗。 由于呋塞米可降低肺毛细血管通透性，为其治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论依据。;水肿性疾病： 包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭)，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，速尿仍可能有效。 与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 高血压： 不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，尤为适用。 预防急性肾功能衰竭： 用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。 高钾血症及高钙血症。 稀释性低钠血症：尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。 抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。 急性药物毒物中毒：如巴比妥类药物中毒等。;水肿性疾病 开始20～40mg，静脉注射，必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效，维持用药阶段可分次给药。 急性左心衰竭 起始40mg静脉注射，必要时每小时追加80mg，直至出现满意疗效。 高血压危象 起始40～80mg静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时，可酌情增加剂量。 急性肾功能衰竭 可用200~400mg加于氯化钠注射液（本药为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。）至50ml微泵注射，速度每分钟不超过4mg。有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量，每日总剂量不超过1g。利尿效果差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰功能恢复不利。 高钾血症及高钙血症 可静脉注射，一次20～80mg。;不良反应 ;注意事项 ;禁忌症 ;药理作用： 为茶碱和乙二胺的复合物，乙二胺可增加茶碱的水溶性。 茶碱通过松弛支气管平滑肌和抑制肥大细胞释放过敏性介质。在解痉的同时还可减轻支气管的充血和水肿，解除多种原因引起的支气管痉挛。 并有舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌作用。 增加心肌收缩力和轻微的利尿作用。