课件：胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤影像学表现.pptx

胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤 作者：d许迅 2017.01.17;IPMT是一种临床上相对少见的肿瘤。2000年WHO正式命名为胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤，指发生于主胰管或分支胰管内由上皮细胞瘤性生长形成大体可见的、乳头状、产黏蛋白的肿瘤，并伴随有不同程度的胰管扩张，常见病变直径1cm，病变中包含多种类型细胞，并伴有不同程度的细胞及组织结构异型性，并将其分为良性肿瘤、交界性肿瘤、恶性的腺癌。 多发于中老年人，60-70岁年龄高发，男性多于女性。临床表现多样，症状无明显特异性，反复发作的上腹部疼痛是其主要的临床症状，大部分患者因中上腹痛或腹部不适而就诊。;1、主胰管型 肿瘤主要位于主胰管内，主胰管扩张。2、分支胰管型 肿瘤位于分支胰管，分支胰管扩张。3、混合型 ???瘤既存在主胰管内也存在分支胰管内。;;MRI：主要表现为囊实性肿块，其内见分隔，部分病例胰管壁可见结节样乳头，平扫MRI为长T1、长T2信号，增强扫描壁结节及分隔呈中等程度强化，在扩张的胰管里显示更清楚。MRCP可以显示发病部位、胰管的扩张程度，肿瘤内部的分隔和结节，病变段是否与主胰管相通，还可以显示十二指肠乳头增大的改变。;主要与粘液囊性肿瘤鉴别：IPMT好发于男性，发病年龄在60岁左右，胰头部，以胰管扩张为特征，预后较好。粘液性囊性肿瘤常见于女性，发病年龄在40岁左右，以胰腺体、尾部多见，形状通常大而圆，周围完全由纤维组织包围，与胰管不相通，预后相对较差。;常见胰腺囊性肿瘤的临床和影像学特点;男 45岁 临床症状及体征：上腹部疼痛4小时。临床诊断：腹痛待查；急性胰腺炎？胆石症。;CT;;;;;;;;谢谢观赏！