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课件:慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗.ppt
家庭常用无创呼吸机 严重病人需家庭使用 无创呼吸机 让我们畅快呼吸!谢谢! 慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗 惠山区人民医院 杨庆梅 慢性阻塞性肺疾病定义 COPD 是一种可以预防、可以治疗的疾病状态,以不完全可逆的气流受限为特点。由于有害颗粒或气体(主要是吸烟),肺部产生异常的炎症反应,从而产生气流受限,常常进行性加重。虽然COPD影响肺,但也可以引起显著的全身效应。 COPD包括哪些疾病? 慢性支气管炎:是指除外慢性咳嗽的其它各种原因后,患者每年慢性咳嗽,咳痰三个月以上,并连续二年。 肺气肿:远端的气室到末端的细支气管出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的纤维化。“破坏”是指呼吸性气室扩大且形态缺乏均匀一致,肺泡及其组成部分的正常形态被破坏和丧失。 COPD的病因 (一)个体因素 1.遗传因素: α1-抗胰蛋白酶的重度缺乏与非吸烟者的肺气肿形成有关。 2.气道高反应性: 支气管哮喘和气道高反应性是发展成COPD的危险因素,气道高反应性与吸烟等因素相关。 3.肺的生长发育: 肺脏的发育情况与个体的出生体重及儿童时期生活环境有关。 COPD的病因 (二)、环境因素 1. 大气污染: 化学气体:氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾,对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。 粉尘:二氧化硅、煤尘、棉屑等刺激支气管粘膜,使肺纤维组织增生和清除功能遭受损害。 COPD的病因 2. 吸烟 : 吸烟能使支气管上皮纤毛变短,纤毛运动发生障碍,降低局部抵抗力,削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用。使支气管痉挛,增加气道阻力。 COPD的病因 3. 感染: 呼吸道感染: 肺炎球菌和流感嗜血杆菌,为 COPD 急性发作的病原菌。 病毒: 有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮损害,有利于细菌感染。 4. 过敏因素 : 细菌致敏可引起慢性支气管炎速发型和迟发型变态反应。 COPD的病因 (三)、 其它 * 气候变化:寒冷空气能引起粘液分泌物增加,支气管纤毛运动减弱。 * 植物神经功能失调: 大多数患者有植物神经功能失调现象, 副交感神经功能亢进,气道反应性增强。 * 营养: 维生素 C 缺乏,机体对感染的抵抗力降低,血管通透性增加;维生素 A 缺乏,可使支气管粘膜的柱状上皮细胞及粘膜的修复机能减弱,溶菌酶活力降低。 COPD的临床表现 症状 ①COPD 起病隐匿。 ②长时间咳嗽咯痰史。吸烟者晨起咳嗽和咳粘液痰。并发感染时,痰液呈粘液脓性。 ③冬季症状加重,但病情严重者咳嗽、咳痰长年存在。 ④COPD 患者早期可在活动后出现气急、喘息的症状,以后稍有活动即有呼吸困难。 ⑤疲乏、纳差和体重减轻等全身症状。 COPD的两种典型类型 支气管炎型(紫绀臃肿型) 肺气肿型(粉喘型) COPD 治疗的目标 预防疾病进展 缓解症状 改善运动耐受力 改善健康状态 预防和治疗急性加重 预防和治疗并发症 减少死亡率 减少治疗引起的副反应 COPD 稳定期的治疗 1. 药物治疗 :常用药物包括吸入和口服治疗: 吸入治疗为首选,在较小的药物剂量下可有相同或更大的效果,且副作用更小。 COPD 稳定期的治疗 2. 长期氧疗(LTOT) 长期氧疗有利于改善生存率、活动能力、睡眠和认知能力。 纠正低氧血症后:应注意有无二氧化碳储留。 动脉血气分析是首选的测量方法,脉搏血氧饱和度(SpO2)可用于观察治疗反应。 氧疗的指征: PaO2 7.3 kPa (55 mmHg)。 治疗目标:休息、睡眠和活动过程中维持SpO290%。 COPD家庭氧疗的原则 慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病患者在家进行家庭氧疗的总原则是低流量、持续性、长疗程吸氧。 低流量:1-2L/分 持续性:每天吸氧15小时 长疗程:家庭长期自备供氧装置,严重者备无创呼吸机。 什么是家庭氧疗? 家庭氧疗:就是对需要长期氧疗的病人在家庭中给氧。 常用的家庭氧疗装置多为氧气袋、氧气瓶、家庭氧疗仪。 氧气袋携带比较方便,但容量有限,需每日充气不适用于长程氧疗,只能短期应急使用。 氧气瓶容量大,调节氧流量也较方便,但其不能移动,有一定的安全隐患。 目前,最常用的是家庭氧疗仪,使用方便、可以移动、安全性能高。 家庭氧疗的目的 对于需要长期需要家庭氧疗的病人目的是提高动脉血氧分压、增加组织氧气的供应,缓解缺氧性肺动脉痉挛和红细胞增多、减轻水钠潴留、降低肺动脉压力和血液和黏稠度、改善心肺脑肾等重要脏器的功能、提高生活质量、增强病人运动耐力和生活自理能力、防止心肺功能的恶化,从而减少失代偿性呼吸衰竭的发生次数减少住院次数、时间和医疗费用。 什么样的人群适合家庭氧疗? 1:慢性呼吸衰竭病人稳定期,经过戒烟、胸部物理疗法和
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