课件：其他症状合理用药.ppt

高热惊厥的处理 1、止惊：安定0.3mg/kg/次，im或iv. 0.5mg/kg/次直肠给药20分钟可重复一次, 24小时内可重复2-4次, 观察呼吸。 鲁米那3-5mg/kg/次，im 负荷量 15-20mg/kg/日, 维持量 5mg/kg/日,作用慢 维持时间长 2、降温：温水擦浴、冰盐水混合少量地塞米松保留灌肠。 3、开放静脉通路，10%GS 50ml维持。 4、吸氧。 5、心电监护。 6、全面体格检查。 7、查血常规。 8、酌情使用抗生素或抗病毒药物。 9、抽搐时间＞15分钟或反复抽搐者酌情给予20%甘露醇2.5ml-5ml/kg/次。 10、清醒后口服布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚口服液。 预防 安定0.1，在发热24h内口服 误区一：普通感冒、腹泻时滥用抗菌药（包括抗生素、磺胺类、喹诺酮类、抗结核药、抗真菌药） 误区二：滥用退热药 误区三：滥用抗感冒药 误区四：滥用激素 误区五：滥用维生素及微量元素 误区六：滥用中成药 误区七：不适当配伍 误区八：小儿用成人药 误区九：乱用饮料送药 误区十：剂量不准确 90%的感冒由病毒引起，抗菌药无效。如伴有发热、痰黄、白细胞增多，可选用抗菌药如阿莫西林、阿奇霉素等。6个月到2岁的小儿在每年的8-11月间，易发生轮状病毒引起的腹泻，抗菌药亦无效。 一方面是退热品种选择错误，如选用安乃近、含有非那西丁及氨基比林的复方制剂，这些药物的不良反应严重，应选择非处方药如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。另一方面，一见发热就用退热药，其结果可能掩盖了病情，降低抵抗力，小儿发热不超过38℃，一般不用退烧药，可采取物理降温法，如酒精擦浴。 不根据感冒症状对症用药和重复用药 很多家长认为，维生素及微量元素是营养品，多吃无妨。殊不知，此类药应用过多，也会产生严重不良反应。如大量应用维生素A（每天不能超过4000~6000单位）、维生素D（每天不能超过200~400单位），会引起中毒。锌、铁也不能过量应用。 小儿感冒不根据证候，千篇一律地用羚翘解毒丸、感冒清热冲剂，有害无益。感冒应按中医理论，区分风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒，不同证候，应用不同中成药。 有些药物不能同时服用，比较常见的有阿司匹林与红霉素、红霉素与开瑞坦、吗丁啉与颠茄等。 * 常见症状的合理用药 儿科药物治疗原则 ? 选择用药的主要依据是年龄、病种和病情，同时要考虑小儿对药物的特殊反应和药物的远期影响。 ? 抗生素滥用现状最严重。感冒、发烧、腹泻、皮炎都用；儿童慎用抗生素！既要掌握抗生素的药理作用和用药指征，更要重视其毒副作用的一面。 如何合理使用抗生素？ ?了解既往用药情况，有无过敏史 ?严格掌握用药指征，重视毒副作用 ?联合应用时，种类不宜过多 ?抗生素一般48～72小时才生效，不宜更换太勤，也勿给药时间过长 儿科药物治疗原则 长期使用广谱抗生素容易引起肠道菌群失调,对婴幼儿更易发生肠道菌群失调而继发真菌感染； ?氨基糖甙类药对婴幼儿肾和听力损害的后果较成人严重，应慎用。 发热的诊断和处理 体温测量部位：口腔、颈部、腋下、肛门 肛门2分钟、口腔3分钟、腋下及颈部5分钟 进食、运动、衣着可能影响测量的准确性 0~5岁正常体温：肛温36.5~37.5℃ ，≥38 ℃为发热 38~38.5℃为低热，38.5~39℃为中等度发热，39~40℃为高热，大于40℃为超高热，体温在41℃以上，可对脑细胞造成损害 具有退热、镇痛、抗炎、抗风湿作用 阿斯匹林 阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药，诞生于1899年3月6日。 抑制PGE2（前列腺素E2）退热。对正常体温无影响 阿司匹林已应用百年，成为医药史上三大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成。 一、解热镇痛药 ①解热、镇痛，1.5g/m2.d，分4-6次服，或5-10mg/kg.次，或每次每岁60mg，必要时4-6小时1次。 ②抗风湿，80～100mg/kg.d，分3-4次服，如1-2周未获疗效，可根据血药浓度调整用量。有些病例需增至130mg/kg.d。 ③小儿用于川崎病，开始80-100mg/kg.d，分3-4次服，热退2-3天后30mg/kg.d，分 2-4次服，连服2月或更久，血小板增多、血液呈高凝状态期间，每日5-10mg/kg，1次顿服。 ④预防血栓、动脉粥样硬化及心肌梗塞：0.3/次，一日1次；预防暂时性脑缺血，每次0.6g，一日2次。 ⑤治疗胆道蛔虫：每次1g，一日2-3次，连服2-3日。 ⑥治疗X线照射或放疗所致腹泻，0.6-0.9g/次，一日4